O que decide a resposta

"Qual vacina está indicada especificamente para a faixa etária de 11 a 14 anos como dose única". A vacina meningocócica ACWY (conjugada) é administrada no Programa Nacional de Imunizações (PNI) nessa faixa etária específica (11 a 14 anos), em dose única ou como reforço dependendo do histórico vacinal prévio.

Raciocínio clínico

Nosso paciente tem 12 anos e está com a caderneta desatualizada desde os 9 anos. Diante de um adolescente na unidade de saúde, precisamos avaliar tanto as vacinas específicas dessa faixa etária quanto a atualização das doses em atraso.

A tríplice viral exige comprovação de 2 doses até os 29 anos, mas não é uma indicação específica de dose única dos 11 aos 14 anos. A pentavalente é vacina do lactente (2, 4 e 6 meses); para adolescentes com esquema incompleto para tétano/difteria, utiliza-se a vacina dupla adulto (dT). A vacina de febre amarela não exige reforço aos 11-14 anos se a criança já recebeu dose após os 5 anos de vida. Já a hepatite A faz parte do calendário infantil aos 15 meses.

Portanto, a vacina direcionada especificamente para a janela de 11 a 14 anos de idade em dose única é a Meningocócica ACWY.

Por que acontece

Adolescentes e adultos jovens apresentam as maiores taxas de colonização nasofaríngea assintomática por Neisseria meningitidis, atuando como os principais reservatórios e transmissores da bactéria na comunidade.

A vacinação com a vacina conjugada ACWY nessa faixa etária confere proteção direta contra doença invasiva e induz imunidade de rebanho, reduzindo o estado de carreador e a circulação dos sorogrupos A, C, W e Y.

Conduta

Administrar a vacina meningocócica ACWY (dose única de 0,5 mL, intramuscular), conforme as diretrizes do Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde.

Aproveitar a oportunidade para atualizar as demais vacinas recomendadas para a idade:

• –HPV: dose única (dos 9 aos 14 anos);
• –dT (dupla adulto): completar 3 doses se esquema incompleto ou aplicar reforço se última dose há ≥10 anos;
• –Tríplice viral, Hepatite B e Febre Amarela: checar registro e aplicar apenas se faltarem doses para completar o esquema.

Não reiniciar esquemas vacinais do zero; doses já aplicadas continuam válidas e apenas as doses faltantes devem ser administradas.

Como isso cai nas provas

As questões cobram o calendário do adolescente principalmente associando a faixa etária à vacina específica de rotina. Três confusões clássicas:

• –Meningocócica C vs. Meningocócica ACWY: a MenC é aplicada na primovacinação do lactente (3 e 5 meses), enquanto a ACWY entra aos 11 a 14 anos (e no reforço de 12 meses).
• –Faixa etária do HPV vs. ACWY: o HPV é administrado em dose única dos 9 aos 14 anos (para ambos os sexos), enquanto a ACWY de rotina no adolescente foca dos 11 aos 14 anos.
• –Pentavalente vs. Dupla adulto (dT): pentavalente é exclusiva para crianças <7 anos; a partir dessa idade, a proteção contra difteria e tétano é feita com a dT.