Determinantes sociais da saúde, conforme proposto por Thomas McKeown, são mais bem caracterizados por:
McKeown argumentou justamente o oposto: a influência da medicina clínica na redução da mortalidade global foi marginal comparada às melhorias socioeconômicas.
Esta é a essência da tese de McKeown: a melhoria das condições de vida (nutrição, habitação e saneamento) foi o principal fator para o aumento da expectativa de vida e queda da mortalidade.
McKeown ignora a primazia do genético, focando estritamente nas condições ambientais e sociais como determinantes da transição de saúde.
Embora o meio ambiente seja relevante, a tese de McKeown enfatiza especificamente o papel das condições de vida (socioeconômicas), e não o comportamento individual de risco.
O foco em "relações de poder" é típico de correntes como o Modelo Latino-Americano de Medicina Social (ex: Jaime Breilh), diferindo da abordagem histórico-epidemiológica de McKeown.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Determinantes Sociais e Modelos Teóricos em Saúde
Resumo direto
A tese de Thomas McKeown defende que o declínio da mortalidade ao longo dos séculos foi impulsionado primordialmente por melhorias nas condições de vida, e não pela medicina clínica.
Raciocínio clínico
Ao analisar o histórico da mortalidade, McKeown observou que doenças como a tuberculose reduziram seus índices antes mesmo da introdução de antibióticos ou vacinas eficazes. A conclusão lógica é que a melhoria na nutrição, saneamento e habitação (fatores socioeconômicos) teve um impacto muito mais profundo na sobrevivência populacional do que as intervenções biomédicas pontuais.
Conduta
Para prova, entenda: o "modelo McKeown" é o contraponto crítico à visão hospitalocêntrica. Na prática de Saúde Coletiva, isso reforça que o foco das políticas públicas deve ser nos determinantes distais (sociais) em vez de apenas no manejo curativo da doença instalada.
Armadilhas de prova
A alternativa A é o grande "distrator" (pegadinha), pois tenta fazer o aluno acreditar que o avanço médico foi o motor da mudança. A alternativa E aponta para a determinação social (que é correta no contexto geral da medicina social), mas não é o foco da tese específica de McKeown, que é focada na transição demográfica e na nutrição.
Resumo final para memorização
- –McKeown = Foco no ambiente e nutrição, não no hospital.
- –O declínio da mortalidade é histórico e pré-antibiótico.
- –Fatores socioeconômicos > Assistência médica (segundo a tese).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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