Sopros cardíacos são frequentemente auscultados em crianças, sendo a maioria deles inocentes (funcionais). Qual das seguintes características NÃO é típica de um sopro inocente em crianças?
Sopros inocentes são tipicamente de baixa intensidade (graus I ou II/VI), sendo essa uma característica esperada.
A localização na borda esternal esquerda ou base é o local habitual de ausculta da maioria dos sopros inocentes (ex: sopro de Still ou sopro sistólico pulmonar).
A variação com a posição (ficar de pé ou sentado vs. decúbito) é uma manobra clássica para identificar sopros inocentes, que tendem a diminuir de intensidade em ortostase.
A presença de sinais de falha de bomba, desaturação ou déficit de desenvolvimento (retardo no crescimento) indica que o sopro está associado a uma cardiopatia congênita, logo, não é um sopro inocente.
O caráter musical ou vibratório (especialmente o Sopro de Still) é a "marca registrada" do sopro inocente mais comum na infância.
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Comentário
Pediatria › Cardiopatias Congênitas › Cardiopatias Acianóticas
Resumo direto
Sopro inocente é aquele que não apresenta repercussão hemodinâmica; se a criança tem sinais de cardiopatia (cianose, dispneia, falha de crescimento), o sopro é patológico até que se prove o contrário.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de sopro inocente é clínico e por exclusão. As características "benignas" (tipo Still, sopro sistólico, baixa intensidade, variação com postura) afastam a necessidade de investigação invasiva. Quando o enunciado cita "sinais de alarme" (cianose, dispneia), o raciocínio deve migrar imediatamente para cardiopatia congênita, exigindo ecocardiograma.
Conduta
Sopro inocente: exame físico detalhado e acompanhamento. Sopro com sinais de alarme: ecocardiograma transtorácico solicitado pelo pediatra ou cardiologista pediátrico para descartar malformações estruturais. Na prova, sempre priorize o que o paciente "mostra" (clínica) sobre o que você "ouve" (sopro).
Armadilhas de prova
A pegadinha aqui é o aluno se fixar nas características físicas do sopro (como ser musical ou sistólico) e esquecer que a regra de ouro do sopro é: "sopro é inocente se a criança é assintomática". A alternativa D descreve um sopro patológico, logo, ela é a resposta correta para o que NÃO é típico de um sopro inocente.
Resumo final para memorização
- –Sopro Inocente (Funcional): Sistólico, suave, musical/vibratório (Still), baixa intensidade, varia com a mudança de posição, criança assintomática.
- –Sopro Patológico (Alarme): Cianose, dispneia, retardo de crescimento, sopro diastólico, sopro de alta intensidade (>= 3/6), irradiação para dorso/axilas.
- –"Criança que não cresce ou cansa ao mamar não tem sopro funcional": esse é o mantra.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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