A escabiose é uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que pode acometer pessoas de todas as idades, incluindo crianças. Em relação ao tratamento da escabiose em crianças menores de 6 meses, qual das seguintes alternativas está CORRETA, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil?
Embora a permetrina seja o tratamento de escolha para crianças maiores, em menores de 6 meses ela deve ser evitada ou utilizada com extrema cautela devido à menor capacidade de metabolização, sendo o enxofre a opção mais segura segundo o manual do MS.
A ivermectina é contraindicada em crianças menores de 2 anos ou com peso inferior a 15 kg, pois não há segurança estabelecida para o uso sistêmico nessa faixa etária.
O lindano é neurotóxico (risco de convulsões) e não é mais recomendado como primeira linha para escabiose em nenhuma idade, sendo absolutamente contraindicado em lactentes.
Esta é a alternativa que reflete a recomendação do Ministério da Saúde para lactentes menores de 6 meses, utilizando uma substância de baixa absorção sistêmica e comprovada segurança no uso tópico prolongado.
O diagnóstico de escabiose é essencialmente clínico (história de prurido noturno, lesões sugestivas e história familiar). Exame microscópico é apenas um auxiliar, não sendo necessário atrasar o tratamento para confirmá-lo, especialmente em lactentes.
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Comentário
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Resumo direto
Em menores de 6 meses, a escabiose é um desafio terapêutico pela toxicidade das medicações; o enxofre precipitado é a escolha de segurança recomendada pelo Ministério da Saúde.
Raciocínio clínico
A escolha do tratamento em lactentes jovens é limitada pela absorção sistêmica e toxicidade neurológica de fármacos como permetrina (uso controverso abaixo de 2 meses) e ivermectina (contraindicada abaixo de 15kg ou 2 anos/5 anos dependendo do protocolo). O enxofre é uma opção antiga, porém segura, sendo a alternativa "de exceção" clássica em provas para essa faixa etária específica.
Conduta
Para menores de 6 meses, utiliza-se enxofre precipitado a 6-10% em vaselina por 3 noites consecutivas. É fundamental o manejo dos contactantes simultaneamente e a higienização de roupas/roupas de cama para evitar o ciclo de reinfestação.
Armadilhas de prova
A alternativa A é a maior "pegadinha": a permetrina é o padrão-ouro para crianças maiores, fazendo o aluno marcar sem pensar na restrição de idade (menores de 6 meses). A alternativa B tenta atrair quem aplica "ivermectina para tudo", esquecendo o limite de peso/idade.
Resumo final para memorização
- –Menores de 6 meses: Enxofre precipitado 6% em vaselina.
- –Aplicação: 3 noites consecutivas, todo corpo (exeto face).
- –Ivermectina: Não utilizar em menores de 15 kg (ou 2 anos, conforme diretrizes).
- –Permetrina: Segunda linha ou sob avaliação criteriosa, mas o Enxofre é a resposta clássica de prova para o grupo de risco extremo (RN/lactentes pequenos).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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