A característica clínica dos guinchos respiratórios ("whoop") na coqueluche em crianças está relacionada:
O diafragma participa da mecânica da tosse, mas o som do "whoop" não é gerado por contrações diafragmáticas, e sim pela passagem de ar na glote.
Descreve precisamente o mecanismo fisiológico: a sequência de tosse seguida pela inspiração ruidosa (guincho) devido ao estreitamento glótico.
Descreve sibilos (som expiratório e contínuo), enquanto o guincho da coqueluche é um evento inspiratório isolado que ocorre após a crise de tosse.
O colapso dinâmico das vias aéreas (traqueomalácia) causa estridor ou sibilância, não o padrão paroxístico e característico da coqueluche.
A epiglotite causa estridor e dificuldade respiratória, mas é um quadro agudo, febril e grave, sem relação com os paroxismos de tosse da coqueluche.
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Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Estridor e Obstrução de Via Aérea
Resumo direto
O "whoop" (guincho) na coqueluche ocorre pela inspiração forçada através de uma glote parcialmente fechada após uma crise de tosse paroxística exaustiva. É a marca registrada da fase paroxística da doença.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia da coqueluche envolve a aderência da Bordetella pertussis ao epitélio ciliado, causando inflamação e acúmulo de muco viscoso. A criança tosse sucessivamente até esgotar o ar residual (tosse paroxística); ao tentar inspirar, ocorre um fechamento reflexo da glote, gerando o som estridente característico (guincho).
Conduta
O diagnóstico é clínico e epidemiológico (vacinação incompleta ou contato). O padrão-ouro para tratamento é o uso de macrolídeos (Azitromicina/Claritromicina) para reduzir a disseminação, embora o impacto na duração da tosse seja limitado se iniciado após a fase paroxística. O foco na prova é o reconhecimento do quadro: tosse paroxística + guincho + ausência de febre alta.
Armadilhas de prova
A alternativa A tenta confundir com espasmo muscular, mas o problema é glótico. A alternativa C é o "distrator de ouro": o candidato associa "som estridente" a "broncoespasmo" (como na asma), mas o guincho da coqueluche é inspiratório e glótico, não expiratório e brônquico.
Resumo final para memorização
- –Coqueluche = fase paroxística (tosse em salvas + guincho inspiratório + vômitos pós-tosse).
- –O "whoop" é resultado da inspiração súbita com glote fechada.
- –Tratamento: Macrolídeos (escolha da droga e redução de transmissão).
- –Vacinação: DTP/DTPa é a melhor prevenção.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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