O reflexo de Moro é avaliado rotineiramente no exame neurológico do recém-nascido. Qual achado observado durante a avaliação desse reflexo sugere anormalidade neurológica?
Esta é a descrição da resposta fisiológica normal do reflexo de Moro no recém-nascido saudável.
Embora seja um achado anormal, ele é classicamente associado a lesões periféricas (como paralisia braquial obstétrica ou fratura de clavícula), sendo menos grave que a ausência bilateral.
A presença do reflexo até os 4 meses é considerada normal; ele deve desaparecer gradualmente até esse período.
Respostas exageradas podem estar associadas a quadros de irritabilidade do SNC ou hiperexcitabilidade, mas a ausência bilateral é o achado que sinaliza falha do reflexo de forma mais crítica.
A ausência bilateral é o achado mais preocupante, sugerindo depressão grave do sistema nervoso central ou lesão do tronco encefálico.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Desenvolvimento Neuropsicomotor
Resumo direto
O reflexo de Moro é um reflexo primitivo de sobrevivência. Sua ausência bilateral desde o nascimento é um marcador de alerta para disfunção neurológica grave ou lesão de tronco encefálico.
Raciocínio clínico
O reflexo de Moro normal consiste em abdução e extensão dos braços, seguidas de adução e flexão (abraço). A assimetria sugere lesão periférica (ex: paralisia braquial obstétrica ou fratura de clavícula). A ausência bilateral, contudo, sugere acometimento do SNC, sendo o achado mais patológico entre as opções apresentadas.
Conduta
A presença do reflexo é esperada no RN a termo. A ausência bilateral obriga a investigação neurológica imediata, incluindo avaliação de tônus, outros reflexos primitivos e, se necessário, neuroimagem, pois pode indicar depressão do SNC (asfixia, sedação ou malformações).
Armadilhas de prova
A alternativa B é a "pegadinha clássica": a assimetria é, na vida real, muito mais comum (fraturas de clavícula), mas a banca, ao formular a questão, prioriza a gravidade sistêmica da ausência bilateral como sinal de alerta neurológico central. O aluno que marca B esquece que a assimetria pode ser puramente ortopédica, enquanto a ausência bilateral fala a favor de um distúrbio neurológico profundo.
Resumo final para memorização
- –Moro Normal: Simétrico, abdução/extensão seguidos de adução/flexão.
- –Moro Assimétrico: Sugere lesão periférica (fratura clavícula, paralisia plexo braquial).
- –Moro Ausente Bilateral: Alerta vermelho para disfunção do SNC (patológico).
- –Persistência além de 4-6 meses: Pode indicar paralisia cerebral.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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