Qual dos exames abaixo não faz parte da rotina de exames laboratoriais solicitados na primeira consulta, realizada no primeiro trimestre do pré-natal?
A colpocitologia oncótica é recomendada na rotina de pré-natal, preferencialmente na primeira consulta, caso a paciente não tenha feito nos últimos 3 anos.
O teste anti-HIV é obrigatório e fundamental no primeiro trimestre para iniciar profilaxia da transmissão vertical precocemente.
O HbsAg faz parte da rotina de sorologias recomendada pelo Ministério da Saúde na primeira consulta para detecção de hepatite B.
O TOTG de 75g é o exame padrão para o rastreio de Diabetes Gestacional, sendo realizado obrigatoriamente entre a 24ª e a 28ª semana, e não na primeira consulta.
O Coombs indireto é solicitado na primeira consulta para gestantes Rh negativas com o objetivo de identificar precocemente a isoimunização Rh.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Rotina do Pré-Natal
Resumo direto
O rastreio de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) não é feito na primeira consulta; ele é realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação.
Raciocínio clínico
Na primeira consulta de pré-natal, focamos em identificar patologias pré-existentes ou infecções ativas que impactam a gravidez. O TOTG (75g) é um teste de reserva funcional pancreática para avaliar a adaptação metabólica ao pico de resistência insulínica gestacional, que ocorre no segundo/terceiro trimestre.
Conduta
No primeiro trimestre, solicita-se: glicemia de jejum (para diagnóstico de diabetes prévio). Se o resultado for < 92 mg/dL, aguardamos o rastreio universal (TOTG 75g) entre 24-28 semanas. O exame da alternativa D é um teste de rastreio de DMG, não de DM prévio.
Armadilhas de prova
A banca quer saber se você domina a linha do tempo do pré-natal. Muitos alunos confundem "glicemia de jejum" (feita na 1ª consulta) com "TOTG" (feito no 2º trimestre). A alternativa D é a clássica "distrator" para quem sabe que o diabetes é importante, mas erra o timing do exame.
Resumo final para memorização
- –1ª consulta (até 12 sem): Glicemia de jejum (rastreio de DM prévio).
- –24-28 semanas: TOTG 75g (rastreio universal de DMG).
- –Lembrar: Colpocitologia, HIV, HbsAg e Coombs indireto (se Rh-) fazem parte do "pacote" do primeiro trimestre.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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