O propofol é um dos agentes anestésicos intravenosos mais utilizados atualmente. Qual o principal mecanismo de ação do propofol que explica seu efeito hipnótico?
O bloqueio dos receptores NMDA é o mecanismo de ação principal da Ketamina, um anestésico dissociativo, e não do propofol.
A inibição da liberação de acetilcolina é característica de toxinas (como a botulínica) ou bloqueadores neuromusculares em sítios pré-juncionais, não sendo o mecanismo hipnótico do propofol.
O bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes é o mecanismo de ação dos anestésicos locais, impedindo a condução do potencial de ação nos nervos periféricos.
O propofol facilita a ação do GABA no receptor GABA-A, aumentando a entrada de cloreto e causando hiperpolarização da membrana, o que inibe a atividade neuronal.
A redução da atividade da adenilciclase e do AMPc está mais relacionada a receptores acoplados à proteína G (como receptores opioides ou alfa-2 agonistas), não sendo a via principal do propofol.
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Comentário
Cirurgia › Anestesia › Anestesia Geral e Drogas Anestésicas
Resumo direto
O propofol exerce seu efeito hipnótico através da potenciação da neurotransmissão inibitória mediada pelo receptor GABA-A.
Raciocínio clínico
O propofol é um modulador alostérico positivo do receptor GABA-A. Ele aumenta a afinidade do GABA pelo seu receptor, o que prolonga a abertura do canal de cloro. A entrada massiva de íons cloreto (carga negativa) para dentro do neurônio causa hiperpolarização, tornando a célula menos excitável e induzindo o estado hipnótico/sedativo.
Conduta
Em anestesia e terapia intensiva, o propofol é o padrão-ouro para indução e sedação pela sua rapidez de ação e redistribuição veloz, permitindo despertar rápido. O aluno deve associar: Propofol -> GABA-A -> Cloreto -> Hiperpolarização.
Armadilhas de prova
A alternativa A cita os receptores NMDA, que é o mecanismo de ação da Ketamina (antagonista). É a pegadinha clássica para confundir os dois agentes mais usados na indução. A alternativa C descreve o mecanismo de anestésicos locais ou alguns anticonvulsivantes, não o do propofol.
Resumo final para memorização
- –Mecanismo principal: Agonista GABA-A (potencia o efeito inibitório).
- –Efeito eletrofisiológico: Aumento da condutância de Cl- (Cloro).
- –Resultado final: Hiperpolarização neuronal e depressão do SNC.
- –Diferencial: Ketamina (NMDA), Propofol (GABA).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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