Na fisiopatogenia da asma brônquica, diversos mecanismos imunológicos e inflamatórios contribuem para a obstrução das vias aéreas. Qual das seguintes afirmações melhor descreve um dos principais mecanismos envolvidos na resposta asmática?
A asma é classicamente uma doença de perfil Th2. O padrão Th1 está associado a respostas contra patógenos intracelulares e não é o mecanismo predominante na asma brônquica atópica.
A ativação de mastócitos é o evento central na fase imediata da asma, sendo a liberação de mediadores como histamina e leucotrienos a causa direta do broncoespasmo e do edema de via aérea.
Na asma típica, o infiltrado inflamatório predominante é eosinofílico. A neutrofilia é mais comum em casos graves de asma (asma neutrofílica) ou na DPOC, não sendo a regra.
A asma envolve a produção de IgE (anticorpo), mas não de IgG, para mediar a hipersensibilidade. A IgE liga-se aos receptores de mastócitos, desencadeando a cascata alérgica.
O aumento da secreção de muco é um processo multifatorial mediado principalmente pelas citocinas da linhagem Th2 (especialmente IL-13), e não exclusivamente por células Th17.
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Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Obstrutivos › Asma
Resumo direto
A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada predominantemente por uma resposta imune mediada por linfócitos Th2, que orquestram a ativação de mastócitos e eosinófilos. A broncoconstrição aguda é o resultado direto da liberação de mediadores como histamina e leucotrienos.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia da asma envolve a sensibilização por alérgenos, levando à produção de IgE específica. Ocorre uma cascata inflamatória onde citocinas (IL-4, IL-5, IL-13) recrutam e ativam células efetoras. Os mastócitos, ao desgranularem, liberam mediadores potentes (histamina, leucotrienos, prostaglandinas) que promovem contração da musculatura lisa brônquica e edema da mucosa.
Conduta
O tratamento da asma é guiado pelo controle da inflamação (Corticoides Inalatórios - CI) e pelo alívio da broncoconstrição (Beta-2 agonistas de curta duração - SABA). A compreensão desse mecanismo explica por que o SABA reverte o broncoespasmo, mas não resolve a inflamação subjacente.
Armadilhas de prova
A alternativa A é o maior distrator, pois muitos alunos confundem o perfil inflamatório da asma (Th2) com o de doenças como a DPOC ou tuberculose (Th1). A alternativa C é atraente para quem confunde asma com outras patologias inflamatórias das vias aéreas inferiores que, de fato, cursam com neutrofilia (ex: exacerbações bacterianas ou formas graves de asma não-Th2).
Resumo final para memorização
- –Perfil imunológico: Th2 (não Th1).
- –Protagonistas da resposta aguda: Mastócitos.
- –Principais mediadores: Histamina e Leucotrienos.
- –Consequências: Broncoconstrição (músculo liso), edema (permeabilidade vascular) e hipersecreção de muco.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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