Qual das seguintes afirmações descreve corretamente o Sinal de Fox e sua relevância no exame físico para diagnóstico diferencial em emergência?
Define exatamente a localização inguinal da equimose e sua associação fisiopatológica com a hemorragia retroperitoneal em casos de pancreatite aguda grave.
A dor intensa no quadrante inferior direito é um sintoma clínico (McBurney), não um sinal de equimose como o de Fox, e aponta para apendicite.
Alterações pupilares indicam comprometimento neurológico (ex: anisocoria ou midríase), sem qualquer relação com sinais de equimose abdominal ou retroperitoneal.
A descoloração azulada periumbilical é o Sinal de Cullen, não o Sinal de Fox.
Essa descrição refere-se a testes de força muscular e manobras ortopédicas para o ombro (como o teste de Jobe ou Neer), não tendo relação com semiótica abdominal.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Pancreatite Aguda
Resumo direto
O Sinal de Fox é um marcador de hemorragia retroperitoneal, manifestado por equimose na região inguinal, sendo classicamente associado a quadros graves de pancreatite aguda necrohemorrágica.
Raciocínio clínico
Sinais de equimose periumbilical (Cullen) ou nos flancos (Grey-Turner) e região inguinal (Fox) indicam a dissecção de sangue retroperitoneal pelos planos fasciais. Na pancreatite, isso reflete a gravidade do processo necrohemorrágico com extravasamento de enzimas e sangue.
Conduta
Reconheceu equimose abdominal em um paciente com dor abdominal intensa? Pense em hemorragia retroperitoneal (pancreatite, ruptura de aneurisma ou gravidez ectópica). A conduta imediata é estabilização hemodinâmica e tomografia de abdome contrastada (se o paciente estiver estável) para definir a causa e a extensão da lesão.
Armadilhas de prova
A principal pegadinha aqui é confundir o Sinal de Fox com o Sinal de Cullen (periumbilical) ou Grey-Turner (flancos). O aluno que decorou "equimose abdominal" mas não aprendeu a localização anatômica específica de cada sinal acaba chutando nas alternativas incorretas.
Resumo final para memorização
- –Fox: Equimose em região inguinal.
- –Cullen: Equimose periumbilical.
- –Grey-Turner: Equimose nos flancos.
- –Todos indicam: Sangramento retroperitoneal (pancreatite grave, trauma, rotura vascular).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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