Na administração de insulina Lantus (glargina) em pacientes com Diabetes Tipo 1, qual das seguintes afirmações descreve corretamente seu mecanismo de ação e aplicação clínica?
A ação rápida com pico em cerca de 30 minutos a 2 horas para controle pós-prandial descreve as insulinas prandiais (como lispro, asparte, glulisina ou regular), e não a glargina.
A glargina é um análogo basal de longa duração com perfil de liberação contínuo por aproximadamente 24 horas, desprovido de picos marcados, servindo para o controle basal da glicemia.
A insulina de ação intermediária administrada 2 a 3 vezes ao dia com pico em 4–10 horas é a NPH. A glargina é de ação prolongada e habitualmente prescrita em dose única diária.
A insulina glargina não pode ser misturada a nenhuma outra insulina na mesma seringa, pois seu pH ácido precipitaria a insulina associada e desregularia a cinética de absorção.
O pico de ação em menos de 15 minutos e a indicação para correção rápida de hiperglicemia referem-se aos análogos de ação ultrarrápida (ex.: lispro, asparte), não à glargina.
Esta é uma das 285 questões de diabetes no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Diabetes › Tratamento do Diabetes
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta sobre o perfil farmacológico da insulina glargina (Lantus): trata-se de um análogo de ação prolongada (basal), desenhado para manter liberação lenta e constante por cerca de 24 horas, sem pico pronunciado de ação.
Raciocínio clínico
No manejo do diabetes tipo 1, a reposição de insulina busca mimetizar a fisiologia pancreática, combinando um componente basal (que supre as necessidades metabólicas de repouso e suprime a gliconeogênese hepática interalimentar) e um componente prandial/correção (para cobrir os picos glicêmicos das refeições).
A insulina glargina atua exclusivamente no componente basal. Sua cinética plana e previsível garante cobertura durante o dia e a noite com aplicação única diária na grande maioria dos pacientes.
Diferenciando os perfis que as alternativas tentam confundir:
- –Insulinas de ação rápida e ultrarrápida (lispro, asparte, glulisina) têm início em 10–15 minutos, pico em 1–2 horas e duração curta (3–5 horas) — usadas para bólus refeicional ou correção de hiperglicemia.
- –Insulina de ação intermediária (NPH) possui início em 1–3 horas, pico pronunciado entre 4 e 10 horas e duração de 12–18 horas, exigindo tipicamente 2 a 3 doses diárias e conferindo maior risco de hipoglicemia no intervalo entre refeições e de madrugada.
Por que acontece
A glargina é formulada em solução ácida (pH 4,0), mantendo-se totalmente solúvel no frasco. Ao ser injetada no tecido subcutâneo (cujo pH fisiológico é neutro, ~7,4), ela se neutraliza e precipita na forma de microcristais, que se dissolvem lentamente em monômeros absorvidos de forma contínua para a corrente sanguínea, eliminando picos séricos.
Conduta
Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da American Diabetes Association (ADA), o padrão-ouro de insulinoterapia no DM1 é o esquema basal-bólus intensivo (em múltiplas doses diárias ou sistema de infusão contínua).
Para a cobertura basal, os análogos de longa/ultralonga ação (glargina U-100, glargina U-300, detemir, degludeca) são preferíveis à NPH por proporcionarem menor variabilidade glicêmica e incidência significativamente menor de hipoglicemias, sobretudo noturnas.
O que NÃO fazer: a glargina nunca deve ser misturada na mesma seringa com nenhuma outra insulina, pois seu pH ácido desestabiliza as outras formulações e anula a previsibilidade de absorção de ambas. Também não deve ser usada por via intravenosa nem para correção rápida de hiperglicemias agudas.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como farmacocinética comparativa entre tipos de insulina ou na prescrição do esquema basal-bólus. Os discriminadores clássicos são:
- –Glargina vs. NPH: a NPH tem pico em 4–10 horas e meia-vida intermediária (demanda 2 a 3 tomadas); a glargina é plana ("sem pico") e dura ~24 horas (tomada única).
- –Regular vs. Ultrarrápidas (lispro/asparte/glulisina): a Regular inicia em 30–60 minutos (aplicação 30 min antes da refeição); as ultrarrápidas iniciam em <15 minutos (aplicação imediata antes ou logo após a refeição).
Para memorizar
- –Glargina (Lantus) = análogo basal de longa ação, duração de ~24 horas e sem pico
- –Mecanismo: precipitação em microcristais no pH neutro subcutâneo
- –Vantagem clínica sobre a NPH: menor risco de hipoglicemia noturna e menor variabilidade
- –Proibido misturar com outras insulinas no mesmo frasco/seringa
- –Uso exclusivo como insulina basal; nunca para bólus prandial ou correção imediata
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 285 questões de diabetes no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 64Paciente de 65 anos, pós-operatório de cirurgia abdominal de grande porte, está internado em UTI com sepse e necessidade de ventilação mecânica.…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 5O gráfico abaixo apresenta o perfil farmacocinético de três diferentes tipos de insulina para o tratamento do diabetes. As insulinas correspondentes…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 6Paciente com diabetes mellitus tipo 2 e HbA1c 9.8% após metformina em dose máxima. Próxima medida mais indicada:
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 13Um homem de 52 anos, IMC: 30,2 kg/m², histórico familiar de diabetes tipo 2, apresenta glicemia de jejum de 112 mg/dL e HbA1c de 6,0%, configurando…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 50Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus, foi em consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde (UBS) levando exames laboratoriais…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 27Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, com sobrepeso, tabagista, com história familiar de diabetes e infarto precoce. Relata poliúria e perda…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos