Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições: 1: Este medicamento é um potente inibidor da ciclooxigenase-1 (COX-1), reduzindo a síntese de prostaglandinas, sendo especialmente indicado em crises agudas de gota devido à sua ação anti-inflamatória de rápida resposta. 2: Este fármaco inibe ambas as isoformas da ciclooxigenase (COX-1 e COX-2) de forma não seletiva, possuindo uma longa meia-vida que o torna ideal para condições inflamatórias crônicas como artrite reumatoide e osteoartrite.
O Piroxicam possui meia-vida longa, sendo inadequado para o manejo da crise aguda de gota, que exige efeito imediato.
O Celecoxibe é um inibidor seletivo da COX-2, não inibindo a COX-1 como descrito no enunciado.
O Naproxeno não possui a característica de meia-vida extremamente longa que define o Piroxicam para a segunda descrição.
A Indometacina é a escolha clássica da farmacologia para a gota aguda, e o Piroxicam é o exemplo típico de AINE com longa meia-vida para doenças crônicas.
O Diclofenaco possui meia-vida curta e não atende à descrição de longa meia-vida solicitada no segundo item.
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Comentário
Clínica Médica › Artrites e Diagnósticos Diferenciais › Artrites por Cristais
Resumo direto
A questão aborda a farmacologia de AINEs específicos, focando nas propriedades de inibição enzimática e meia-vida para aplicações clínicas distintas.
Raciocínio clínico
- –O fármaco 1 é a Indometacina, um potente inibidor de COX-1, classicamente utilizado em doses altas e curtas para o manejo da crise aguda de gota (embora hoje o uso de colchicina e AINEs mais modernos seja mais comum, a indometacina segue como fármaco de escolha em provas).
- –O fármaco 2 é o Piroxicam, um AINE com meia-vida plasmática longa (aprox. 50 horas), o que permite posologia de tomada única diária, sendo o perfil ideal para condições crônicas de osteoartrite ou artrite reumatoide descritas.
Conduta
Na prática clínica, o uso de AINEs em idosos (principal grupo para gota/osteoartrite) exige cautela rigorosa devido aos riscos gastrointestinais e cardiovasculares. O padrão-ouro para prova é associar a Indometacina à eficácia rápida na gota e o Piroxicam à posologia cômoda (dose única) para doenças crônicas.
Armadilhas de prova
A principal pegadinha é inverter a indicação. Muitos candidatos confundem a meia-vida longa do Piroxicam com a ação rápida da Indometacina. A alternativa A inverte a ordem, e a C coloca medicamentos com perfis que não se encaixam perfeitamente na descrição da banca. O foco é identificar o medicamento pela sua farmacocinética (meia-vida) e farmacodinâmica (seletividade/potência).
Resumo final para memorização
- –Indometacina: Potente inibidor de COX-1, "gold standard" histórico para crise aguda de gota.
- –Piroxicam: Meia-vida longa (50h), permitindo dose única diária, útil para doenças inflamatórias crônicas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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