Na abordagem clínica da gonorreia em adultos jovens, preencha corretamente as lacunas com os métodos diagnósticos e tratamentos indicados: ______1: O diagnóstico da infecção por Neisseria gonorrhoeae é confirmado principalmente pelo método laboratorial que utiliza amplificação de ácidos nucleicos. ______2: O tratamento de primeira linha para gonorreia não complicada é realizado com o uso de um antibiótico de terceira geração, administrado por via intramuscular em dose única. As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:
O PCR (NAAT) é o método diagnóstico de escolha pela alta sensibilidade, e a Ceftriaxona é o antibiótico de eleição para gonorreia não complicada.
A cultura é mais lenta e menos sensível que o PCR, e a Azitromicina não é mais recomendada como monoterapia para gonorreia devido aos altos índices de resistência.
Testes rápidos não possuem a acurácia do PCR e a Doxiciclina é usada para tratar a coinfecção por clamídia, não sendo a droga de escolha para a gonorreia.
Embora o PCR seja correto, a Amoxicilina não é recomendada para o tratamento de gonorreia devido a altas taxas de falha terapêutica e resistência.
A cultura tem limitações de tempo e sensibilidade, e a Cefixima é uma alternativa de segunda linha (quando a Ceftriaxona não está disponível), não sendo a primeira escolha de rotina.
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Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Sífilis e Outras ISTs com Lesão Cutânea
Resumo direto
O diagnóstico padrão-ouro da gonorreia é o teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT/PCR) e o tratamento de escolha é a Ceftriaxona IM dose única.
Raciocínio clínico
A Neisseria gonorrhoeae desenvolveu resistência progressiva a diversas classes de antibióticos, o que restringiu as opções terapêuticas. O PCR (NAAT) é hoje o método mais sensível e específico, superando a cultura em praticidade. O esquema de escolha deve garantir cobertura para a cepa atual, sendo a Ceftriaxona 500mg IM dose única o padrão vigente pelo PCDT (Ministério da Saúde) e CDC.
Conduta
Sempre associar o tratamento da gonorreia com a cobertura para Chlamydia trachomatis (habitualmente Azitromicina 1g VO dose única ou Doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias), visto a alta taxa de coinfecção. A notificação compulsória e o tratamento dos parceiros são mandatórios para interromper a cadeia de transmissão.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o aluno com o uso da cultura (historicamente importante, mas tecnicamente trabalhosa e menos sensível que o PCR) e com antibióticos obsoletos. Alternativas que sugerem Azitromicina como monoterapia ou antibióticos via oral (como Amoxicilina) são pegadinhas clássicas para quem esqueceu o protocolo de resistência bacteriana da N. gonorrhoeae.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: NAAT/PCR é o mais sensível e preferencial.
- –Tratamento: Ceftriaxona 500mg IM dose única.
- –Regra de Ouro: Sempre tratar coinfecção por clamídia (Azitromicina 1g VO ou Doxiciclina 100mg 12/12h por 7d).
- –Não esquecer: Tratar o parceiro sexual!
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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