Um paciente previamente asmático, com 7 anos de idade, apresenta quadro de tosse e sibilos, mais de uma vez por semana, porém não diariamente. Apresenta sintomas noturnos de três a quatro vezes ao mês e limitação das atividades durante as exacerbações. Não apresentou internações recentes e nunca foi internado em unidade de terapia intensiva. Nesse contexto, pode- se dizer que o paciente apresenta
A frequência dos sintomas descritos (diurnos > 1x/semana e noturnos 3-4x/mês) enquadra o paciente exatamente na definição de asma persistente leve.
A asma intermitente apresenta sintomas com frequência menor ou igual a 1x por semana e noturnos menor ou igual a 2x por mês, o que não condiz com o relato.
A asma grave caracteriza-se por sintomas diários, despertares noturnos frequentes e limitação acentuada das atividades físicas, o que não é o caso do paciente.
A asma moderada exige sintomas diários ou crises que afetam a atividade e o sono mais de uma vez por semana, critérios não atingidos pelo paciente em questão.
O enunciado fornece dados clínicos suficientes (frequência de sintomas diurnos e noturnos) para realizar a classificação baseada no consenso vigente.
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Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Alergias e Asma na Infância
Resumo direto
Criança asmática com sintomas diurnos > 1x/semana (mas não diários) e sintomas noturnos > 2x/mês, porém < 1x/semana, configura Asma Persistente Leve segundo a classificação de controle da GINA/Diretrizes brasileiras.
Raciocínio clínico
A classificação da asma baseia-se na frequência de sintomas diurnos, noturnos e limitação de atividades. Sintomas > 1x por semana (mas não diários) tiram o paciente da categoria "Intermitente" e o colocam na "Persistente Leve". A presença de sintomas noturnos > 2x/mês confirma essa gradação.
Conduta
O diagnóstico de persistente leve exige a introdução de medicação de controle (manutenção), classicamente corticoide inalatório em dose baixa. O uso isolado de beta-2 de curta duração ("bombinha" de resgate) já não é mais o padrão-ouro para manejo de manutenção; o foco é tratar a inflamação de base.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o aluno confundir "mais de uma vez por semana" com "diário". Se fosse diário ou com limitação importante, pularíamos para moderada. Muitos marcam "Intermitente" por acharem que, como não é todo dia, a asma é leve/intermitente, ignorando que a frequência > 1x/semana já sinaliza persistência.
Resumo final para memorização
- –Intermitente: sintomas diurnos <= 1x/semana; noturnos <= 2x/mês.
- –Persistente Leve: sintomas diurnos > 1x/semana, mas < 1x/dia; noturnos > 2x/mês.
- –Persistente Moderada: sintomas diários; noturnos > 1x/semana.
- –Persistente Grave: sintomas diários + noturnos frequentes + limitação física importante.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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