Uma criança de 6 anos é levada ao pronto-socorro pediátrico após ter sofrido acidente escorpiônico há 2 horas. A criança apresenta dor intensa no local da picada, sudorese, taquicardia e sialorreia discreta. Não apresentou vômitos. A pressão arterial está dentro dos valores normais. Considerando as informações no quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
O quadro apresenta sintomas sistêmicos, o que contraindica a mera observação. A soroterapia é o tratamento definitivo e deve ser iniciada prontamente.
A hipotensão é um sinal de gravidade extrema em acidentes escorpiônicos, indicando choque cardiogênico, o que exigiria dose maior de soro (4-6 ampolas) e suporte intensivo, mudando drasticamente a conduta.
O acidente não é leve. A presença de sudorese, taquicardia e sialorreia caracteriza o quadro como moderado, sendo obrigatória a administração do soro antiescorpiônico.
Para acidentes moderados (presença de manifestações sistêmicas sem choque), a dose preconizada pelo Ministério da Saúde é de 2 a 3 ampolas de soro antiescorpiônico.
Corticoide não possui eficácia comprovada ou indicada no tratamento do escorpionismo. O gelo pode até piorar a dor em alguns casos devido à vasoconstrição.
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Comentário
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Resumo direto
Acidente escorpiônico em criança com manifestações sistêmicas leves (sudorese, taquicardia, sialorreia) é classificado como moderado e exige soroterapia específica imediata.
Raciocínio clínico
A classificação do escorpionismo depende da idade do paciente e dos sintomas. Em crianças, qualquer manifestação sistêmica (como sudorese e taquicardia, mesmo que leves) torna o quadro moderado, exigindo neutralização do veneno com soro antiescorpiônico (SAEsc), pois o risco de progressão para choque cardiogênico ou edema agudo de pulmão é alto.
Conduta
A conduta é suporte analgésico + soroterapia (SAEsc). A dose (ampolas) varia conforme a gravidade (2-3 para moderado; 4-6 para grave). Em crianças, o limiar para soroterapia é muito mais baixo do que em adultos, visando prevenir a disfunção autonômica grave.
Armadilhas de prova
A pegadinha é classificar como "leve" pela ausência de vômitos ou estabilidade hemodinâmica inicial. O erro clássico é subestimar o quadro pediátrico: aluno menos atento ignora a sudorese e a taquicardia, achando que, se a PA está normal, é apenas observação (leve), o que levaria à perda do timing da soroterapia.
Resumo final para memorização
- –Leve: Apenas dor local (analgesia).
- –Moderado: Manifestações sistêmicas leves (sudorese, sialorreia, taquicardia) = 2 a 3 ampolas de SAEsc.
- –Grave: Alterações hemodinâmicas, cardíacas ou respiratórias = 4 a 6 ampolas de SAEsc.
- –Criança: Baixo limiar para soroterapia. Nunca subestime sintomas sistêmicos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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