Durante um toque vaginal de uma gestante em trabalho de parto, o obstetra percebeu que a fontanela lambdoide do feto estava voltada na direção da eminência iliopectínea direita da mãe e o diâmetro biparietal estava ao nível das espinhas bi-isquiáticas. Nesse contexto, baseando-se nessas informações é possível determinar que a
O 3º plano de Hodge corresponde ao nível das espinhas ciáticas, confirmando o encaixamento do feto na variedade ODA.
Embora a definição da variedade de posição esteja correta (ODA), o plano zero de DeLee é o mesmo nível das espinhas isquiáticas, que corresponde especificamente ao 3º plano de Hodge, tornando a alternativa A mais completa tecnicamente em relação à nomenclatura clássica de planos.
A localização na eminência iliopectínea direita caracteriza uma variedade anterior (ODA), e não posterior.
A posição descrita não é occipto esquerda, pois o enunciado cita a eminência iliopectínea direita como referência.
O plano -1 de DeLee está acima das espinhas ciáticas (1 cm acima), enquanto o enunciado afirma claramente que o feto está ao nível das espinhas.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Estática Fetal
Resumo direto
Estamos diante de uma questão clássica de propedêutica obstétrica: identificação da variedade de posição e do plano de insinuação fetal. A fontanela lambdoide (occipital) na eminência iliopectínea direita define a variedade Occipto-Direita Anterior (ODA), e o diâmetro biparietal nas espinhas caracteriza o encaixamento.
Raciocínio clínico
Primeiro, a posição: a fontanela lambdoide é o ponto de referência (occipício). Se ela está na eminência iliopectínea direita da mãe, o occipício está voltado para o quadrante anterior direito, logo, ODA. Segundo, o plano: o plano zero de DeLee é exatamente o nível das espinhas ciáticas. De acordo com a classificação de Hodge, o plano das espinhas ciáticas corresponde ao 3º plano de Hodge (onde ocorre o encaixamento).
Conduta
O diagnóstico de encaixamento é fundamental para o acompanhamento do trabalho de parto. No 3º plano de Hodge (espinhas ciáticas), confirmamos que o maior diâmetro do feto (biparietal) superou o estreito superior da bacia, estando, portanto, encaixado.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato misturando terminologias (DeLee vs. Hodge). O aluno que sabe que "espinhas" = "plano zero" pode ser induzido ao erro se não souber que o plano zero de DeLee é o mesmo que o 3º plano de Hodge. Alternativas que misturam nomenclatura ou situam incorretamente o feto (como o -1 de DeLee) servem para testar se você domina a escala de descida.
Resumo final para memorização
- –Ponto de referência: Fontanela lambdoide (occipital).
- –Posição ODA: Occipício na eminência iliopectínea direita.
- –Planos de Hodge: 1º (borda superior sínfise), 2º (borda inferior), 3º (espinhas ciáticas), 4º (cóccix).
- –Plano de DeLee: Plano 0 (espinhas ciáticas).
- –3º Plano de Hodge = Plano 0 de DeLee = Feto encaixado.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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