De acordo com a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, publicada em 2022, é correto afirmar que
A fase ativa do primeiro estágio é que se inicia a partir de 5 cm de dilatação, e a fase passiva do segundo estágio é o período entre a dilatação total e o início dos esforços expulsivos.
A fase ativa do primeiro estágio não é definida por 18h/2h, e a terminologia está incorreta; esses tempos referem-se a limites esperados de progressão, mas não configuram a definição técnica do período.
Para gestantes de risco habitual, a ausculta intermitente com sonar doppler ou estetoscópio de Pinard é a conduta recomendada, sendo a cardiotocografia de rotina desaconselhada por aumentar taxas de cesárea sem benefício neonatal.
Esta assertiva reflete as recomendações das diretrizes atuais de assistência ao parto, respeitando a variabilidade biológica enquanto estabelece limites seguros de referência para o período expulsivo.
O tempo de 30 minutos refere-se ao limite da dequitação (terceiro estágio), e não do período expulsivo (segundo estágio). A retenção placentária é definida apenas após esse tempo.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Períodos Clínicos e Partograma
Resumo direto
O período expulsivo (segundo estágio) do parto tem duração variável, sendo o limite de normalidade geralmente aceito de 3 horas para nulíparas e 2 horas para multíparas, conforme diretrizes vigentes.
Raciocínio clínico
A prova quer saber se você conhece os marcos temporais do parto normal. O primeiro estágio (dilatação) é definido pelo início do trabalho de parto até a dilatação total; o segundo estágio (expulsivo) começa na dilatação total e termina no nascimento. As diretrizes brasileiras abandonaram a rigidez do partograma de Friedman, focando no acompanhamento individualizado e respeitando o tempo fisiológico, respeitando esses limites de tempo como referência de "espera segura" antes de considerar intervenções ativas.
Conduta
Monitorizar o progresso do parto com base em evidências, evitando intervenções desnecessárias. Se o período expulsivo ultrapassar esses tempos, deve-se reavaliar a vitalidade fetal, a descida da apresentação (planos de DeLee) e a necessidade de auxílio (fórcipe ou vácuo) ou cesariana, sempre individualizando a assistência.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao definir "dilatação mais rápida" (a fase ativa começa em 5cm, mas a aceleração máxima é depois). A B troca os tempos de dilatação. A C é um erro clássico: cardiotocografia de admissão em baixo risco não diminui desfechos neonatais e aumenta taxa de cesárea. A E confunde o terceiro período (dequitação) com o segundo.
Resumo final para memorização
- –Primeiro estágio (Dilatação): Fase ativa inicia em 5cm.
- –Segundo estágio (Expulsivo): 3h (nulíparas) e 2h (multíparas) como referência de tempo habitual.
- –Terceiro estágio (Dequitação): Até 30 minutos é o padrão ouro.
- –Cardiotocografia de rotina (baixo risco): NÃO indicada.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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