A ocorrência de sífilis na gestação vem assustando os profissionais de saúde pelo fato de apresentar grande frequência e severas repercussões ao ambiente fetal. No Brasil, o índice apresentou alta constatada de 1.047% entre 2005 e 2013 e aumento no número de notificações de sífilis congênita de 135%. Nesse aspecto, considerando a sífilis na gestação é correto afirmar que
Os testes não treponêmicos (VDRL/RPR) possuem, na verdade, alta sensibilidade, sendo excelentes para triagem, embora possam apresentar falso-positivos (menor especificidade).
O tratamento é considerado adequado quando realizado até 30 dias (e não 60) antes do parto.
O FTA-Abs é um teste treponêmico; ele não deve ser usado para controle de cura, pois permanece reagente por toda a vida na maioria dos pacientes. O seguimento é feito com o VDRL.
A benzilpenicilina benzatina é a droga de escolha por ser a única com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita e inexistência de resistência do agente até o momento.
A transmissão vertical é mais frequente nas fases primária e secundária da gestante (fases de maior carga treponêmica), podendo ultrapassar 70-80%, e não o contrário como sugere a alternativa.
Esta é uma das 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › Sífilis na Gestação e Congênita
Resumo direto
A sífilis na gestação é tratada exclusivamente com penicilina benzatina, o único fármaco capaz de prevenir a transmissão vertical e tratar o feto eficazmente, sem relatos de resistência do Treponema pallidum.
Raciocínio clínico
A triagem é feita por testes não treponêmicos (VDRL), mas o tratamento exige a confirmação pelo histórico e, se necessário, testes treponêmicos. O ponto crucial na prova é o manejo terapêutico: apenas a penicilina atravessa a barreira placentária em níveis treponemicidas adequados.
Conduta
O tratamento é feito com Benzilpenicilina Benzatina, conforme o estágio da sífilis. É considerado tratamento adequado: o esquema completo com penicilina benzatina iniciado até 30 dias antes do parto, com o parceiro tratado simultaneamente.
Armadilhas de prova
A alternativa E tenta confundir o aluno invertendo as taxas de transmissão: a transmissão vertical é altíssima na sífilis primária e secundária (podendo chegar a 70-100% sem tratamento) e menor na latente tardia. A alternativa A está errada porque o VDRL tem alta sensibilidade, embora a especificidade varie.
Resumo final para memorização
- –Sífilis Gestacional = Penicilina Benzatina (sem alternativa).
- –Tratamento adequado: Iniciado até 30 dias antes do parto + esquema completo + parceiro tratado.
- –VDRL: Alta sensibilidade, não serve para cura (títulos devem cair).
- –FTA-Abs: Treponêmico, confirma diagnóstico, não serve para controle de cura (permanece positivo).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 51Gestante sem comorbidades, na triagem do 1º trimestre, apresenta teste rápido treponêmico para sífilis (TR) reagente, Refere nunca ter recebido…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 36Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, com 12 semanas de gestação, G2PN1, com histórico pessoal de anemia falciforme (HbSC), encontra-se…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 71Um recém-nascido a termo era filho de uma mãe que foi diagnosticada com sífilis, durante a gestação. A genitora realizou um teste rápido positivo no…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 27Assinale a assertiva correta sobre a infecção por sífilis na gestação.
- HCPA · RS · 2026 · Questão 93Paciente feminina, de 25 anos, veio à UBS para a segunda consulta de pré-natal, com 12 semanas de gestação, conforme a data da última menstruação. O…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 92Gestante de 27 anos, 18 semanas, apresenta teste rápido positivo para sífilis e HIV não reagente. Não há registros de tratamento anterior. Qual a…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos