Considerando a morbidade e a mortalidade materna, assinale a definição correta.
Condições ameaçadoras à vida (CAV) são aquelas que, sem intervenção, levam ao óbito, mas não englobam "toda e qualquer causa clínica ou obstétrica", sendo restritas aos critérios de disfunção orgânica.
A lógica está invertida: razões mais altas de NMM/óbito indicam que o sistema de saúde foi capaz de salvar vidas em situações críticas, logo, indicam um atendimento melhor.
O desfecho materno grave engloba justamente as condições de disfunção orgânica que caracterizam o near miss, não sendo, portanto, uma definição excludente de óbitos.
Define com precisão o Near Miss Materno conforme os critérios da OMS: sobrevivência a complicações graves (disfunção orgânica) dentro do período gravídico-puerperal.
A Morbidade Materna Grave é um conceito amplo que inclui tanto as condições potencialmente ameaçadoras à vida quanto as que evoluem para disfunção orgânica, não se limitando apenas a condições "não clínicas".
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Morte materna › Mortalidade Materna e Near Miss
Resumo direto
O Near Miss Materno (NMM) é definido pela OMS como a mulher que sobrevive a uma complicação grave durante a gestação, parto ou puerpério (até 42 dias), servindo como marcador de qualidade da assistência.
Raciocínio clínico
A definição de NMM exige a ocorrência de disfunção orgânica (condição ameaçadora à vida) com sobrevivência. O conceito é fundamental para a vigilância epidemiológica, pois, como essas pacientes sobrevivem, conseguimos investigar detalhadamente onde o processo de cuidado falhou ou foi bem-sucedido, ao contrário do óbito materno.
Conduta
A monitorização do NMM é o padrão-ouro atual para avaliar a qualidade dos serviços obstétricos (mais sensível que apenas contar mortes). O foco é sempre o manejo da disfunção orgânica (sistêmica) e não apenas a causa obstétrica isolada.
Armadilhas de prova
A alternativa B é a maior "pegadinha": ela inverte o conceito. Razões de mortalidade mais altas (muitos near misses para cada óbito) indicam, geralmente, um atendimento melhor, pois a rede está salvando vidas. A alternativa E confunde as definições de "condições potencialmente ameaçadoras" com "disfunção orgânica" (que é o que realmente caracteriza o near miss).
Resumo final para memorização
- –NMM: Sobreviveu a uma disfunção orgânica (potencialmente fatal).
- –Janela temporal: Até 42 dias pós-parto.
- –Objetivo: Avaliar a qualidade da assistência e melhorar fluxos.
- –Indicador: Quanto maior a razão NMM/Óbito, melhor a capacidade de resolução do serviço.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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