Considerando as informações sobre a hemorragia pós- parto (HPP) é correto afirmar que
A administração profilática de ocitocina é recomendada para todas as parturientes como medida de manejo ativo do terceiro estágio, independentemente do risco.
O clampeamento do cordão umbilical após 60 segundos é recomendado pela OMS como padrão para recém-nascidos a termo ou pré-termo que não necessitam de reanimação, sendo uma prática segura e benéfica.
A tração controlada do cordão umbilical, associada à contra-tração suprapúbica (manobra de Brandt-Andrews), é um componente essencial do manejo ativo do terceiro estágio para reduzir a HPP.
Metilergometrina e misoprostol são uterotônicos potentes utilizados na prevenção e, principalmente, no tratamento da HPP quando a ocitocina isolada não é suficiente ou está contraindicada.
O mnemônico dos 4Ts refere-se a: Tônus (atonia), Trauma (lacerações), Tecido (restos placentários) e Trombina (coagulopatias), e não trombofilia.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Puerpério › Hemorragia Pós-Parto
Resumo direto
A prevenção ativa do terceiro estágio do parto reduz drasticamente a incidência de Hemorragia Pós-Parto (HPP), sendo o clampeamento tardio e a administração de uterotônicos pilares fundamentais.
Raciocínio clínico
A HPP é a principal causa de mortalidade materna evitável. O manejo ativo do terceiro período do parto (que engloba o uso de ocitocina, tração controlada e massagem uterina) é a estratégia de eleição. O clampeamento tardio (após 60 segundos) também é recomendado pelo OMS, pois auxilia na transição neonatal e não aumenta o risco de hemorragia materna.
Conduta
O manejo ativo do terceiro período é indicado para TODAS as parturientes, não apenas para as de alto risco. O padrão-ouro inclui: administração de 10 UI de ocitocina IM (preferencial) logo após a saída do ombro anterior, tração controlada do cordão e massagem uterina pós-dequitação. O clampeamento do cordão entre 1 e 3 minutos é rotina em partos normais.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o aluno ao misturar condutas de "baixo risco" com "alto risco". A alternativa A falha ao sugerir que a ocitocina é apenas para alto risco (ela é universal). A alternativa E tenta te enganar trocando "trombina" (coagulopatia) por "trombofilia", um erro clássico de quem decora sem entender a fisiopatologia dos 4Ts.
Resumo final para memorização
- –Manejo ativo do 3º estágio = Ocitocina universal + Tração controlada + Massagem uterina.
- –Clampeamento do cordão: idealmente > 60 segundos.
- –Mnemônico dos 4Ts: Tônus (atonia), Trauma (laceração), Tecido (restos), Trombina (coagulopatia).
- –Ocitocina é profilaxia padrão para todas, não só para alto risco.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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