A transluscência nucal (TN) é a representação ultrassonográfica do fluido, sob a pele, presente na região da nuca, no primeiro trimestre de gestação. A TN é um preditor para cromossomopatias. Dessa forma, considerando a técnica para a medida ultrassonográfica da TN é correto afirmar que
A medida deve ser realizada colocando os calipers na borda interna ("on-to-on") das linhas brancas, e não na borda externa.
O intervalo correto de CCN para a medida da TN é de 45 mm a 84 mm, correspondendo à idade gestacional de 11 a 13 semanas e 6 dias.
A imagem deve ser magnificada de modo que a cabeça e a parte superior do tórax ocupem a maior parte da tela, garantindo maior precisão, e não apenas metade.
A medida deve ser repetida, sim, mas deve-se anotar a maior medida obtida dentre as imagens tecnicamente satisfatórias, não a menor.
O corte sagital mediado permite a visualização ideal do osso nasal e do palato retangular, sendo este o plano de corte exigido pelo Fetal Medicine Foundation para garantir a acurácia da medida.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Ultrassonografia Obstétrica e Rastreamento
Resumo direto
A padronização da medida da translucência nucal (TN) é rigorosa: exige corte sagital mediado, CCN entre 45-84 mm e técnica de "on-to-on" (borda interna).
Raciocínio clínico
A medida da TN é um rastreio universal de cromossomopatias no 1º trimestre (11 a 13+6 semanas). A reprodutibilidade depende da padronização técnica: posição fetal neutra (nem hiperextensão, nem hiperflexão), imagem magnificada (cabeça/tórax ocupando toda a tela) e o posicionamento preciso dos calipers.
Conduta
A técnica correta exige o corte sagital estrito (feto em posição neutra), com os calipers colocados sobre as bordas internas das linhas nucais (aspecto "on-to-on"). A imagem deve ser magnificada para que o feto ocupe a maior parte da tela, facilitando a identificação das estruturas.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao falar em "borda externa" (o correto é interna - "on-to-on"). A B erra os limites de CCN (45 a 84 mm). A C erra ao pedir apenas metade da tela (o padrão é a maior parte). A D erra ao mandar anotar a menor (deve-se anotar a maior medida obtida). A E está correta por descrever o corte sagital mediado necessário para visualizar as estruturas de referência (osso nasal e palato).
Resumo final para memorização
- –CCN ideal: 45 mm a 84 mm.
- –Posição: Corte sagital mediado, feto em posição neutra.
- –Técnica: Calipers "on-to-on" (borda interna da linha nucal).
- –Medida: Registrar a maior TN encontrada em cortes adequados.
- –Visão: Cabeça e tórax ocupando a maior parte da tela.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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