A gestação gemelar é associada a risco aumentado de complicações maternas e fetais. Nesse aspecto, sobre esse tipo de gestação é correto afirmar que
O sinal do lambda é o marcador ultrassonográfico de dicorionicidade, visualizado pelo espessamento da base das membranas intergemelares, que tende a desaparecer conforme a gestação avança.
A acurácia para definição de corionicidade é máxima no primeiro trimestre (até 14 semanas); após esse período, a diferenciação torna-se tecnicamente mais difícil e menos confiável.
Os gêmeos unidos (siameses) ocorrem por divisão incompleta do disco embrionário após o 13º dia de fertilização. Entre o 8º e o 12º dia, ocorre a separação de gêmeos monozigóticos monocoriônicos diamnióticos.
A idade gestacional em gestações múltiplas deve ser calculada pela média dos comprimentos cabeça-nádega (CCN) dos fetos, e não apenas pelo menor.
As gestações monozigóticas representam aproximadamente 30% das gestações gemelares (e não menos de 10%), sendo a maioria dos casos de origem dicoriônica (se a divisão ocorre nos primeiros 3 dias).
Esta é uma das 186 questões de medicina fetal no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Alterações do Líquido Amniótico e Malformações
Resumo direto
A determinação da corionicidade é o passo mais importante no pré-natal gemelar para prever complicações; ela é melhor avaliada no primeiro trimestre via ultrassonografia.
Raciocínio clínico
O "sinal do lambda" (ou sinal do pico) representa a presença de córion entre os sacos gestacionais em gestações dicoriônicas. Com o avanço da gestação, o tecido coriônico regride ou é comprimido, tornando o sinal menos evidente ou ausente após a 14ª semana, sendo substituído pelo sinal do "T" nas monocoriônicas.
Conduta
Sempre documentar corionicidade e amnionicidade até 12-14 semanas. Gestação monocoriônica exige rastreio rigoroso de Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) quinzenalmente a partir da 16ª semana.
Armadilhas de prova
A banca adora confundir o "sinal do lambda" (dicoriônica) com o "sinal do T" (monocoriônica). A alternativa B tenta seduzir o candidato com a ideia de "acurácia", mas o período citado está fora da janela ideal de ouro (até 14 semanas). A alternativa D é a clássica pegadinha: usa-se a média dos CCNs, não o menor.
Resumo final para memorização
- –Sinal do Lambda (Pico): Dicoriônico.
- –Sinal do T: Monocoriônico.
- –Janela de ouro para corionicidade: 1º trimestre (até 14 semanas).
- –Idade gestacional em gemelares: Média dos CCNs.
- –Gestações monozigóticas: ~30% das gemelares, não 10%.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 186 questões de medicina fetal no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 53Gestante na 20ª semana, foi diagnosticada com Oligodramnio acentuado na ultrassonografia obstetrica. Nesse caso, qual a causa provável para esse…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 28Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. Gestante de 22 anos, GIPO, com 25 semanas de gestação,…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 58São causas possíveis de polidrâmnio, EXCETO:
- SES · PE · 2026 · Questão 44Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 31ª semana de gravidez. Chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 47Gestante de 32 anos, secundigesta, veio para o pré-natal com a imagem ultrassonográfica abaixo, sugerindo gestação dicoriônica e diamniótica (DiDi).…
- SUS · SP · 2026 · Questão 68A gemelidade tem uma importância fundamental, pois eleva a taxa de morbidade materna e morbidade e mortalidade fetal. A respeito da gestação gemelar,…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos