Considerando os transtornos psiquiátricos que ocorrem no pós-parto, é correto afirmar que
A disforia (blues) inicia precocemente (dias após o parto) e não meses depois; o período de 3 a 6 meses é mais associado a transtornos depressivos.
Embora a depressão seja frequente, o baby blues é o transtorno mais comum (afetando 50-80% das puérperas), tornando a afirmação sobre ser "o mais comum" exclusiva da depressão incorreta.
O transtorno mais grave é a psicose puerperal, não a "neurose puerperal" (termo obsoleto que não descreve o quadro de alucinações e delírios).
O baby blues tem alta prevalência (50-80%), início no pico da queda hormonal (3º ao 5º dia) e resolução rápida e espontânea.
A amamentação não é contraindicada pelo blues, e a maioria dos psicofármacos é compatível com o aleitamento, sendo a contraindicação absoluta exceção raríssima.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Puerpério › Infecção Puerperal e Complicações
Resumo direto
O baby blues é uma condição autolimitada e benigna, enquanto a depressão e a psicose puerperal exigem atenção redobrada pelo risco ao binômio mãe-filho.
Raciocínio clínico
A distinção entre as condições é temporal e sintomatológica: o blues ocorre nos primeiros dias e melhora espontaneamente; a depressão surge semanas ou meses depois; a psicose é emergência psiquiátrica com sintomas psicóticos francos. A amamentação raramente é contraindicada por causa dessas condições, sendo a suspensão baseada apenas na farmacocinética de medicações específicas.
Conduta
A conduta no baby blues é suporte e educação; na depressão puerperal, psicoterapia e/ou antidepressivos (ISRS são primeira linha); na psicose puerperal, internação e antipsicóticos. O foco sempre é o bem-estar da mãe e a segurança do lactente.
Armadilhas de prova
A alternativa D usa o termo "semanas" (que na prática clínica é curto, resolvendo-se geralmente em até 10-14 dias), o que pode confundir com a depressão. A alternativa B parece correta por ser a mais comum, porém, o baby blues é muito mais prevalente, tornando a D a descrição clássica de epidemiologia e evolução. A alternativa E é o clássico "detalhe proibido": nunca contraindique aleitamento por "doença psiquiátrica" sem avaliar risco-benefício da medicação.
Resumo final para memorização
- –Blues Puerperal: Início 3º-5º dia, duração curta (até 2 semanas), autolimitado, sem necessidade de fármacos.
- –Depressão Puerperal: Início insidioso, critérios de depressão maior, demanda tratamento ativo.
- –Psicose Puerperal: Emergência, delírios/alucinações, risco de infanticídio/suicídio.
- –Amamentação: O tratamento psiquiátrico raramente contraindica; evitar condutas radicais.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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