O estado nutricional da gestante está relacionado com várias complicações obstétricas. Sobre o manejo nutricional durante a gravidez é correto afirmar que:
Os valores citados referem-se a diretrizes defasadas; o Institute of Medicine (IOM) atualizou as recomendações em 2009, alterando as faixas de ganho de peso esperadas.
O ganho de peso inadequado e a desnutrição materna têm impacto direto e comprovado na saúde da prole, aumentando riscos de restrição de crescimento intrauterino e morbidades futuras.
A deficiência de ferro é amplamente reconhecida como causa de anemia, complicações obstétricas, baixo peso ao nascer e risco aumentado de sepse puerperal devido à imunossupressão materna.
Embora a vitamina D seja importante, não há recomendação unânime de suplementação universal para todas as gestantes sem avaliação prévia de níveis séricos ou fatores de risco específicos.
A dose de suplementação de cálcio para prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes com baixa ingestão é de 1,5 a 2,0 g/dia, e não as doses elevadas mencionadas na alternativa.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Rotina do Pré-Natal
Resumo direto
O estado nutricional gestacional impacta diretamente desfechos fetais e neonatais; a deficiência de ferro é um fator de risco clássico para anemia, restrição de crescimento e prematuridade.
Raciocínio clínico
A nutrição na gravidez não é apenas "peso na balança", mas substrato para o desenvolvimento fetal. A deficiência de ferro é a carência nutricional mais comum, levando a uma cascata de hipóxia relativa e estresse metabólico fetal, o que justifica a associação com o binômio PIG (pequeno para idade gestacional) e prematuridade.
Conduta
Monitorar o ganho de peso conforme IMC pré-gestacional (IOM/2009 é a referência atualizada, não a de 1990 citada na alternativa A) e garantir suplementação universal de ferro e ácido fólico. Lembre-se: o cuidado nutricional é preventivo e visa reduzir morbidade materna e mortalidade perinatal.
Armadilhas de prova
A alternativa A é a "pegadinha de data": a questão cita os critérios de 1990/1995, que estão desatualizados (o IOM atualizou as recomendações em 2009). A alternativa D tenta seduzir pelo tema "da moda" (vitamina D), mas a suplementação de rotina não é consenso universal como a do ferro/ácido fólico.
Resumo final para memorização
- –Ganho de peso: utilizar critérios IOM 2009.
- –Deficiência de ferro: anemia + PIG + prematuridade + risco infeccioso.
- –Cálcio: indicação é para prevenção de pré-eclâmpsia em grupos de risco, não suplementação aleatória em doses de gramas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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