A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. O Brasil, assim como muitos países, apresenta uma reemergência da doença. Sobre o diagnóstico e tratamento da sífilis, assinale a alternativa correta.
Lesões gomosas e nodulares (gomas) são características da sífilis terciária, não da primária. Além disso, a sífilis primária cursa com o cancro duro, que não tem caráter destrutivo como as gomas.
A reação de Jarisch-Herxheimer é, na verdade, muito comum nas primeiras 24 horas após a primeira dose de antibiótico, especialmente em pacientes com alta carga bacteriana (sífilis primária ou secundária).
Testes rápidos são, de fato, treponêmicos, mas justamente por isso não servem para monitoramento de resposta ao tratamento (eles costumam permanecer reagentes por toda a vida). Para controle de cura, usamos testes não treponêmicos (VDRL/RPR).
Na ausência de recursos diagnósticos, o tratamento sindrômico (empírico) é a conduta preconizada para evitar a progressão da doença e quebrar a cadeia de transmissão em casos com forte suspeita clínica.
A sífilis latente é definida justamente pela ausência de sinais ou sintomas clínicos, apresentando diagnóstico apenas por testes laboratoriais. Se há sintoma, a sífilis não é latente.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Úlceras genitais › Sífilis e Cancro Mole
Resumo direto
Em contextos de alta suspeita clínica e indisponibilidade de testes, a conduta é o tratamento empírico para quebrar a cadeia de transmissão da sífilis. A segurança do paciente e a saúde pública prevalecem sobre o diagnóstico laboratorial imediato.
Raciocínio clínico
A sífilis primária e secundária são fases de alta infectividade. O diagnóstico é idealmente laboratorial, mas o Ministério da Saúde prevê o manejo clínico em situações de vulnerabilidade ou falta de acesso a insumos para evitar complicações e disseminação da doença. O foco aqui é o manejo sindrômico.
Conduta
Em cenários de difícil acesso, o tratamento é a prioridade. Conforme o Manual Técnico para o Diagnóstico da Sífilis do Ministério da Saúde, o tratamento empírico deve ser realizado na presença de quadro clínico sugestivo quando o teste não está disponível, garantindo a dose única de Penicilina Benzatina (2,4 milhões UI) para sífilis recente.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir com as outras alternativas, usando terminologias clássicas de forma errada. A armadilha principal está em acreditar que, sem exame, não se trata, ou confundir a definição de sífilis latente (que é justamente a ausência de sintomas).
Resumo final para memorização
- –Sífilis primária/secundária sintomática + sem teste = tratamento empírico.
- –Sífilis latente = ausência de sinais/sintomas.
- –Jarisch-Herxheimer = reação inflamatória nas primeiras 24h pós-tratamento.
- –Testes rápidos = treponêmicos (não servem para controle de cura/titulação).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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