A classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) para os miomas permite estabelecer uma estratégia de abordagem mais bem definida (cirúrgica ou clínica). Nessa classificação, um mioma uterino subseroso, com componente intramural maior ou igual a 50% de seu diâmetro, é classificado como:
FIGO 2 define miomas submucosos com componente intramural maior que 50%, localizando-se ainda na cavidade uterina, não na serosa.
FIGO 3 refere-se a miomas que tocam o endométrio, mas são 100% intramurais (não entram na cavidade).
FIGO 4 é o mioma intramural puro, que não toca nem o endométrio nem a serosa.
De acordo com a classificação FIGO, os miomas subserosos com pelo menos 50% de seu diâmetro intramural são classificados como tipo 5.
FIGO 6 é o mioma subseroso que possui menos de 50% de seu componente no interior do miométrio.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Miomatose Uterina
Resumo direto
A classificação FIGO para miomas avalia a relação do nódulo com as camadas do útero, sendo o tipo 5 o mioma subseroso que mantém 50% ou mais de sua extensão intramural.
Raciocínio clínico
A classificação FIGO (PALM-COEIN) divide os miomas de 0 a 8. O raciocínio é simples: se ele invade mais de 50% da parede, ele é classificado pelo componente intramural. Abaixo de 50% de componente intramural, seria tipo 6. Se fosse totalmente intramural, seria tipo 4. O tipo 5 é o "subseroso com base larga intramural" (≥ 50% intramural).
Conduta
Para prova, memorize o corte dos 50%: se o mioma é subseroso (tocando a serosa), mas tem metade ou mais do seu diâmetro "enterrado" na espessura do miométrio, ele é FIGO 5. Se ele é subseroso mas tem menos de 50% de componente intramural (o famoso mioma subseroso pediculado ou séssil com base estreita), ele é FIGO 6. Isso define a dificuldade da enucleação cirúrgica.
Armadilhas de prova
O aluno confunde muito o 5 com o 6. A "pegadinha" é esquecer que o critério de transição entre subseroso "intramuralizado" (5) e subseroso "superficial" (6) é justamente o ponto de corte de 50% do diâmetro total do mioma no miométrio. A alternativa 4 (intramural puro) é o distrator para quem esquece que o tipo 5 possui componente subseroso.
Resumo final para memorização
- –FIGO 0 a 2: Componente intracavitário/submucoso.
- –FIGO 3: Submucoso, mas toca o endométrio (100% intramural).
- –FIGO 4: Intramural puro (sem tocar endométrio ou serosa).
- –FIGO 5: Subseroso, com ≥ 50% intramural.
- –FIGO 6: Subseroso, com < 50% intramural.
- –FIGO 7: Subseroso pediculado.
- –FIGO 8: Outros (cervical, parasita).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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