Considerando os tumores anexiais é correto afirmar que:
Nas meninas pré-púberes, o risco de malignidade das massas anexiais é, na verdade, alto (cerca de 20-30%), mas a alternativa inverte a lógica de prevalência de tumores ovarianos nessa faixa etária.
Em adolescentes, embora a maioria das massas seja benigna (geralmente cistos funcionais ou teratomas), a proporção de malignidade é considerada maior do que a citada, e a incidência de tumores germinativos torna o diagnóstico diferencial mais atento.
Este é um dado clássico da literatura obstétrica: massas anexiais são achados frequentes no início da gestação e a vasta maioria apresenta regressão espontânea, dispensando conduta cirúrgica imediata.
Na pós-menopausa, o risco de malignidade é significativamente maior (o "índice de suspeição" aumenta com a idade), tornando a afirmação de que "menos de 5% apresentam massas" epidemiologicamente incorreta.
Não existe essa regra de que "todos" os tumores em mulheres de 30 anos são de origem tireoidiana (estruma ovariano); essa é uma entidade rara, sendo a grande maioria das massas nessa idade de origem epitelial ou germinativa.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores dos Ovários › Tumores Benignos e Cistos Ovarianos
Resumo direto
Massas anexiais na gestação são achados comuns no primeiro trimestre e, na grande maioria das vezes, são cistos funcionais que regridem espontaneamente.
Raciocínio clínico
O rastreio ultrassonográfico no início da gestação frequentemente flagra cistos ovarianos (corpo lúteo ou foliculares). A conduta conservadora é a regra, dado que a maior parte resolve sozinha, evitando intervenções desnecessárias que poderiam comprometer a manutenção da gravidez.
Conduta
Monitorização ultrassonográfica seriada. A cirurgia (se necessária por suspeita de malignidade ou complicação como torção) é preferencialmente realizada no segundo trimestre, minimizando riscos ao feto e à manutenção da gestação.
Armadilhas de prova
A banca usa dados epidemiológicos específicos. A pegadinha é confundir as faixas etárias: em pré-púberes, o risco de malignidade é alto (inverso ao enunciado), enquanto em gestantes a benignidade é a tônica. O erro comum é achar que toda massa na gravidez precisa de biópsia ou cirurgia imediata.
Resumo final para memorização
- –Gestação (1º trimestre): alta prevalência de massas anexiais (até ~6%).
- –Evolução natural: a maioria (>70%) regride espontaneamente.
- –Conduta: expectante e acompanhamento com USG.
- –Cuidado: massas persistentes, sólidas ou com crescimento rápido requerem investigação refinada.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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