A adenomiose é uma alteração benigna do útero que histologicamente se caracteriza pela invasão benigna do endométrio no miométrio. Sobre a adenomiose é correto afirmar que
A densidade glandular não correlaciona diretamente com o sangramento de forma a classificar a gravidade clínica da adenomiose nestes termos.
A zona juncional é justamente hormônio-dependente, sofrendo variações durante o ciclo menstrual, o que exige cautela na avaliação por imagem.
O critério clássico na ressonância magnética para diagnóstico de adenomiose é uma zona juncional > 12 mm, não 5 mm.
Apesar de serem sintomas muito frequentes, a banca considerou esta a opção correta, possivelmente classificando a dor pélvica e dispareunia como quadros secundários à queixa principal de sangramento ou tentando diferenciar de outras patologias como a endometriose.
Os cistos miometriais são considerados achados altamente sugestivos e específicos de adenomiose no ultrassom transvaginal, e não "inespecíficos".
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
A adenomiose é caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico no miométrio, classicamente manifestando-se por sangramento uterino anormal e dor pélvica crônica (incluindo dispareunia).
Raciocínio clínico
A adenomiose é uma doença hormônio-dependente. A infiltração do endométrio no miométrio gera uma reação inflamatória que causa dismenorreia, dor pélvica crônica e aumento do volume uterino. A literatura médica moderna e as diretrizes apontam a dispareunia e a dor pélvica como queixas frequentes e marcantes da doença, embora a nomenclatura clássica em algumas questões de prova possa gerar confusão.
Conduta
O diagnóstico é clínico e por imagem (USG transvaginal com mapeamento ou RNM). O tratamento é direcionado aos sintomas: DIU de levonorgestrel, ACOs, ou cirurgia (histerectomia) em casos refratários. Na prova, lembre-se: adenomiose = útero globoso, doloroso, com "cistos" e "sombras" ao ultrassom.
Armadilhas de prova
A alternativa D é considerada correta pelo gabarito oficial, mas é uma "pegadinha de enunciado". Muitos autores consideram dispareunia e dor pélvica muito comuns, não "menos comuns". A banca força a barra ao colocar cistos miometriais (alternativa E) como "inespecíficos", quando, na verdade, são sinais altamente específicos na ultrassonografia. A pegadinha é técnica: a banca busca a alternativa que ela definiu como correta no gabarito, mesmo que a nomenclatura clínica possa ser debatida.
Resumo final para memorização
- –Clínica: Dismenorreia, dor pélvica e sangramento anormal.
- –Exame: Útero globoso, aumentado e doloroso à mobilização.
- –USG: Assimetria de paredes, cistos miometriais e sombras em "leque".
- –RNM: Zona juncional > 12mm é o padrão-ouro de diagnóstico (não 5mm).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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