Dentre agravos do trato reprodutivo inferior, destacam- se as vulvovaginites e as vaginoses. Sobre essas condições é correto afirmar que a/as:
A VID é uma entidade inflamatória pouco comum, caracterizada por corrimento purulento, eritema vulvovaginal severo e descamação epitelial crônica.
Ao contrário do que afirma a alternativa, as vulvovaginites e vaginoses representam um dos motivos mais frequentes de consulta em ginecologia, superando facilmente a marca de 15%.
A vaginite aeróbica é caracterizada justamente pela perda ou redução dos Lactobacilos, e não pelo excesso deles.
A vaginose bacteriana é marcada pela redução ou ausência de Lactobacilos e pelo crescimento excessivo de bactérias anaeróbias.
A vaginose citolítica é causada justamente pelo excesso de Lactobacilos, e não pela baixa concentração.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Vulvovaginites › Vaginose Bacteriana e Tricomoníase
Resumo direto
As vulvovaginites e vaginoses são as causas mais comuns de consulta ginecológica, sendo a vaginite inflamatória descamativa (VID) uma condição rara e crônica que mimetiza outras vaginites.
Raciocínio clínico
O diagnóstico diferencial das vaginites envolve avaliar pH, presença de odor, tipo de corrimento e microbiota. A VID destaca-se por ser um quadro inflamatório crônico de etiologia não infecciosa (ou de causa ainda debatida), caracterizado por descamação intensa do epitélio vaginal e abundância de leucócitos, diferenciando-se das infecções comuns como candidíase ou vaginose bacteriana.
Conduta
O tratamento da VID é baseado em corticoide tópico (clindamicina creme também é descrito) para controlar a inflamação severa. Na prática, o erro comum é tratar repetidamente como candidíase ou vaginose, o que não traz melhora, dado o perfil inflamatório da VID.
Armadilhas de prova
A questão tenta confundir conceitos de microbiota vaginal. A pegadinha na alternativa D é inverter a fisiopatologia da vaginose bacteriana (o erro é dizer "excesso" de lactobacilos). Na alternativa E, o erro é dizer que a vaginose citolítica tem "baixa concentração" de lactobacilos, quando na verdade é um supercrescimento deles.
Resumo final para memorização
- –Vaginite Inflamatória Descamativa (VID): rara, purulenta, crônica, diagnóstico de exclusão.
- –Vaginose Bacteriana: substituição dos Lactobacilos (flora normal) por anaeróbios (Gardnerella, Atopobium), pH > 4,5.
- –Vaginose Citolítica: excesso de Lactobacilos, pH baixo (< 4,0), citólise epitelial.
- –Vaginite Aeróbica: perda de Lactobacilos com presença de bactérias aeróbicas (E. coli, S. aureus).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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