A respeito das hérnias inguinais em adultos, assinale a afirmativa correta
As hérnias inguinais são significativamente mais frequentes em homens do que em mulheres, numa proporção aproximada de 9 para 1.
A descrição é confusa e tecnicamente incorreta; o objetivo do reparo é o reforço da parede posterior do canal inguinal com tela protética, e não a restauração de "estrutura umbilical laminar".
A incidência aumenta com a idade e o tipo mais frequente de hérnia inguinal, tanto em homens quanto em mulheres, é a hérnia indireta.
A descrição técnica é confusa e imprecisa; não existe o termo "fáscia vertical" como localização anatômica padrão do saco herniário e a técnica descrita não condiz com as práticas cirúrgicas consagradas.
A laparoscopia (TEP/TAPP) é amplamente reconhecida pelas diretrizes (como as de HerniaSurge) por proporcionar menor dor no pós-operatório imediato, menor incidência de dor crônica e retorno mais célere às atividades laborais.
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Comentário
Cirurgia › Hérnias › Hérnia Inguinal e Femoral
Resumo direto
O tratamento cirúrgico das hérnias inguinais evoluiu para a padronização das técnicas com tela (mesh), sendo a via laparoscópica (TEP ou TAPP) superior à via aberta em termos de recuperação e conforto a curto e médio prazo.
Raciocínio clínico
A hérnia inguinal é muito mais comum em homens (proporção de 9:1 a 10:1) devido à persistência do conduto peritônio-vaginal. A anatomia do canal inguinal é o ponto chave: a tela (geralmente de polipropileno) é o "padrão-ouro" para reforço da parede posterior, eliminando a tensão, algo que as técnicas antigas (como Shouldice) tentavam fazer apenas com sutura de fáscias. A laparoscopia oferece a visão "de dentro para fora", permitindo visualizar todos os orifícios miopectíneos.
Conduta
O reparo com tela (Lichtenstein na cirurgia aberta ou laparoscopia) é a diretriz mundial. O paciente deve ser informado sobre as vantagens da laparoscopia: menor dor crônica (menos lesão nervosa), retorno precoce ao trabalho e menor taxa de infecção de ferida operatória. A escolha da técnica depende da expertise do cirurgião e da preferência do paciente.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra feio na epidemiologia (inverte a lógica). A alternativa C confunde a classificação (a maioria das hérnias em adultos são indiretas, não diretas). Cuidado: muitos alunos ainda acreditam que o reparo com sutura sem tela é aceitável em larga escala, mas hoje é exceção (reservado para campos contaminados).
Resumo final para memorização
- –Epidemiologia: Muito mais comum em homens (9:1).
- –Hérnia mais comum: Indireta (passa pelo anel inguinal profundo).
- –Padrão-ouro: Uso de tela (Lichtenstein é o padrão-aberto).
- –Laparoscopia: Menos dor crônica, menos infecção, retorno rápido.
- –Técnica sem tela: Apenas em casos de contaminação franca.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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