O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença, inflamatória crônica pouco frequente, que acomete múltiplos órgãos e sistemas e ocorre principalmente em mulheres jovens. A respeito desta patologia, assinale a afirmativa correta.
A poliartrite ou artralgia é a manifestação clínica mais comum do LES, caracterizada por ser não erosiva, migratória e intermitente.
O pico de incidência do LES ocorre em mulheres entre a segunda e quarta décadas de vida (15 a 45 anos), sendo incorreto restringir a 18-25 anos.
Na verdade, o uso de estrogênio pode exacerbar a atividade da doença; não há diminuição de risco, podendo haver aumento da incidência ou flares em pacientes suscetíveis.
As manifestações cutâneas são extremamente comuns no LES, presentes em aproximadamente 70% a 80% dos pacientes ao longo da evolução da doença.
A hemorragia alveolar é uma complicação rara e grave, com taxas de mortalidade elevadas, frequentemente superiores a 50%, e não os 10-15% citados.
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Comentário
Clínica Médica › Colagenoses e Miopatias › Lúpus Eritematoso Sistêmico
Resumo direto
O LES é uma doença autoimune multissistêmica clássica em mulheres em idade fértil, onde a poliartrite é o achado clínico mais frequente (presente em mais de 90% dos casos).
Raciocínio clínico
A questão testa o perfil epidemiológico e as manifestações clínicas clássicas do LES. A artrite lúpica é não erosiva, simétrica e intermitente, sendo a "porta de entrada" clínica para o diagnóstico em grande parte dos pacientes. As demais alternativas confundem o aluno com dados estatísticos errôneos sobre epidemiologia, fatores de risco hormonais e gravidade de complicações.
Conduta
O diagnóstico é clínico e laboratorial (critérios ACR/SLICC/EULAR). No manejo da artrite, o padrão-ouro inicial é hidroxicloroquina (indispensável em todo paciente lúpico), associada a AINEs ou corticoides em baixas doses para controle agudo. Lembre-se: o tratamento é individualizado conforme a gravidade do órgão acometido.
Armadilhas de prova
A alternativa B é a grande "pegadinha" para quem decora epidemiologia de forma superficial: o LES tem pico de incidência entre 15 e 45 anos, não se restringindo à faixa estreita de 18-25 anos. A alternativa E tenta seduzir o candidato com números, mas erra feio: a hemorragia alveolar é rara, porém gravíssima, com mortalidade muito superior a 50%.
Resumo final para memorização
- –Artrite lúpica: não erosiva, intermitente, acomete > 90% dos pacientes.
- –Hidroxicloroquina: droga de base para TODOS (reduz dano, flare e mortalidade).
- –Hemorragia alveolar: manifestação rara, mas catastrófica (alta mortalidade).
- –LES: muito mais frequente em mulheres em idade fértil (15-45 anos).
- –Comprometimento cutâneo: ocorre em cerca de 70-80% dos pacientes, nada de 5-10%.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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