Um paciente, sexo masculino, 62 anos, com história de dor abdominal crônica, queimação retroestemal e dispepsia realizou endoscopia digestiva alta (EDA). No exame, não foram visualizadas úlcera gástrica ou duodenal, porém são observadas protusões semelhantes a línguas de mucosa avermelhada que se estendem proximamente a partir da junção gastresofágica para dentro do esôfago. As biópsias dessas áreas demonstram metaplasia colunar. A respeito do diagnóstico desse paciente, assinale a afirmativa correta.
O Esôfago de Barrett é significativamente mais comum em homens brancos de meia-idade, e não em mulheres da raça negra.
O Esôfago de Barrett é a principal lesão precursora do adenocarcinoma de esôfago, sendo a vigilância endoscópica fundamental devido a essa associação.
O termo "crioablação por calor" é um contrassenso técnico; a ablação endoscópica de escolha é a radiofrequência, que utiliza energia térmica, não crioablação.
Pacientes com Esôfago de Barrett possuem um risco aumentado de desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico, necessitando de seguimento protocolar.
A esofagectomia é uma cirurgia de grande porte, com taxas de morbidade elevadas (frequentemente > 20-30%) e mortalidade variável, não podendo ser descrita como de "baixa morbidade".
Esta é uma das 118 questões de síndrome dispéptica no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Síndrome Dispéptica › DRGE e Hérnia de Hiato
Resumo direto
O quadro clínico e histológico é de Esôfago de Barrett (EB), uma metaplasia intestinal do epitélio esofágico que atua como principal precursor do adenocarcinoma de esôfago.
Raciocínio clínico
A presença de "línguas de mucosa avermelhada" subindo pela junção esofagogástrica com metaplasia colunar na biópsia confirma o diagnóstico de Esôfago de Barrett. O risco principal aqui é a transição metaplasia → displasia → adenocarcinoma, o que torna o seguimento endoscópico indispensável.
Conduta
O diagnóstico impõe vigilância endoscópica periódica (protocolo de Seattle) para detectar displasias precocemente. A conduta em casos de displasia de alto grau ou adenocarcinoma inicial é a terapia de ablação endoscópica (radiofrequência) ou ressecção endoscópica da mucosa, reservando a esofagectomia para casos de invasão profunda ou falha da terapia endoscópica.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato ao citar "crioablação por calor" (termo inexistente ou incorreto) ou ao minimizar o risco de câncer (o paciente corre, sim, risco elevado). A alternativa E parece atrativa por citar a esofagectomia, mas o erro está em subestimar drasticamente a morbidade do procedimento, que é cirurgia de grande porte e alta complexidade.
Resumo final para memorização
- –Esôfago de Barrett: Metaplasia colunar (intestinal) no esôfago distal.
- –Fator de risco principal: DRGE crônica.
- –Risco oncológico: Adenocarcinoma de esôfago (fator preditivo).
- –Seguimento: Endoscopia com biópsias seriadas (Protocolo de Seattle).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 118 questões de síndrome dispéptica no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 19Homem de 39 anos refere pirose e regurgitação pós- prandial há três meses. Os sintomas ocorrem duas a três vezes por semana e pioram ao deitar. Nega…
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 37Homem de 50 anos apresenta quadro clínico compatível com doença do refluxo gastroesofágico. Retorna ao consultório com endoscopia digestiva alta com a…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 24Assinale a alternativa que representa o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
- UFPA · PA · 2026 · Questão 37Um paciente de 45 anos apresenta história de pirose crônica, regurgitação ácida e tosse noturna persistente, sem melhora significativa após 6 meses de…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 28Paciente do sexo masculino, 32 anos, obeso e fumante, refere história de pirose e sensação de regurgitação ácida há muitos anos, evoluindo com…
- FMABC · SP · 2025 · Questão 11Um homem, 55 anos, obesidade Grau I, hipertenso, em uso de losartana, queixa-se de azia e regurgitação. Ele tem diagnóstico de esteatose hepática, e o…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos