Em relação ao tratamento cirúrgico da Síndrome do Túnel do Carpo (STC), analise as afirmativas e marque o item correto.
A descompressão eficaz exige a secção completa do ligamento transverso do carpo, sendo a incisão realizada no lado ulnar para evitar danos ao ramo motor do nervo mediano.
A falha do tratamento clínico (sintomas persistentes, déficits sensoriais ou atrofia tenar) é justamente a principal indicação para a cirurgia.
Estes procedimentos (infiltrações, radiofrequência) são considerados medidas clínicas ou paliativas, não constituindo a cirurgia de descompressão do túnel do carpo.
A cirurgia pode ser realizada por técnica aberta ou endoscópica, sendo ambas amplamente utilizadas na prática ortopédica.
A cirurgia de liberação do túnel do carpo apresenta taxas de sucesso muito elevadas e resultados funcionais excelentes na maioria dos pacientes.
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Comentário
Cirurgia › Tendinites / Tenossinovites / Fasceítes e Bursites › Afecções do Punho e da Mão
Resumo direto
O tratamento cirúrgico da Síndrome do Túnel do Carpo (STC) visa a descompressão do nervo mediano através da liberação completa do retináculo flexor (ligamento transverso do carpo).
Raciocínio clínico
A STC é uma neuropatia compressiva. A falha do tratamento conservador (órtese, infiltração, fisioterapia) indica a descompressão cirúrgica. O ponto anatômico crucial na cirurgia é a secção do ligamento transverso do carpo para aumentar o espaço no canal e cessar a compressão, evitando danos permanentes ao nervo.
Conduta
A liberação do túnel do carpo é o tratamento definitivo. Deve-se garantir a secção completa do ligamento transverso. A abordagem pode ser aberta (padrão-ouro tradicional) ou endoscópica. O objetivo é a descompressão total, respeitando as estruturas nobres (ramo motor do nervo mediano, que geralmente emerge radialmente, daí a recomendação de incisão mais ulnar para evitar iatrogenias).
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é confundir tratamento clínico (infiltrações, que são paliativos) com tratamento cirúrgico (descompressão). A alternativa C tenta confundir o candidato ao citar "radiofrequência", que não é conduta padrão para descompressão. A alternativa D erra ao dizer "somente", ignorando a técnica endoscópica, amplamente validada.
Resumo final para memorização
- –Objetivo da cirurgia: Liberação do ligamento transverso do carpo.
- –Indicação: Falha do tratamento clínico ou sintomas refratários/atróficos.
- –Técnica: Incisão ulnar ao nervo mediano para proteger o ramo motor (evitar lesão do ramo recorrente).
- –Abordagem: Pode ser aberta ou endoscópica (ambas eficazes).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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