Considerando as informações a respeito do Acidente Vascular Cerebral (AVC), assinale a alternativa correta:
Esta é a definição clássica da Organização Mundial da Saúde para o AVC, que exige o critério de temporalidade (>24h) para distingui-lo do AIT.
O AIT é uma emergência médica de alta prioridade. Embora não haja necrose na imagem (pelo conceito antigo), ele possui um alto risco de progressão para AVC estabelecido nas primeiras 48-72 horas.
A causa mais comum de hemorragia intraparenquimatosa espontânea é a hipertensão arterial sistêmica, não o trauma. Hemorragias traumáticas são causadas por laceração tecidual ou ruptura de vasos arteriais/venosos por impacto, não aneurismas venosos.
Na verdade, a TC de crânio é extremamente sensível para detectar sangue agudo (hiperdenso) nas primeiras horas após um AVC hemorrágico. O erro comum em prova é dizer que a TC é normal no AVC isquêmico nas primeiras horas.
Na verdade, cerca de 80% a 85% dos casos de AVC são isquêmicos. Os hemorrágicos representam a minoria dos casos, aproximadamente 15% a 20%.
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Comentário
Clínica Médica › AVC › AVC Isquêmico
Resumo direto
O AVC é definido clinicamente pelo início súbito de déficit neurológico focal (ou global) com duração superior a 24 horas ou desfecho fatal, sendo essa a definição clássica adotada pela OMS.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de AVC é essencialmente clínico e de urgência. A definição clássica exige o critério temporal (>24h) para diferenciar do AIT, embora, na prática atual, a presença de lesão isquêmica na difusão (DWI-RM) já caracterize AVC mesmo com resolução precoce dos sintomas.
Conduta
Todo paciente com suspeita de AVC deve ser encaminhado imediatamente a um centro de referência (Stroke Center) para exclusão de hemorragia via TC de crânio e avaliação de trombólise ou trombectomia mecânica. Tempo é cérebro.
Armadilhas de prova
A alternativa B é a "pegadinha" clássica: ela sugere que AIT não é emergência. Na verdade, o AIT é um alerta de alto risco para AVC iminente, exigindo investigação rápida e estratificação (escore ABCD2), e nunca deve ser subestimado pelo médico.
Resumo final para memorização
- –Definição AVC: Déficit focal súbito + >24h ou morte.
- –AIT: Isquemia transitória sem necrose (pela definição clássica) — alto risco de AVC recorrente.
- –AVC Isquêmico: Cerca de 80-85% dos casos (não 95%).
- –TC Crânio sem contraste: Sempre o primeiro exame para excluir hemorragia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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