Em relação ao diagnóstico e ao tratamento da Pancreatite Aguda (PA), é correto afirmar que:
A lipase é o marcador de escolha, sendo mais sensível e, principalmente, mais específica que a amilase para o diagnóstico de PA.
A hipertrigliceridemia pode causar interferência laboratorial na dosagem da amilase (falso-negativo), o que não ocorre com a mesma frequência na lipase.
O uso de antibióticos profiláticos em PA não é recomendado, independentemente da gravidade, pois não reduz a mortalidade e aumenta o risco de infecções por germes multirresistentes.
Não existe terapia farmacológica específica ou uso de corticoide para PA; o tratamento é baseado em suporte (hidratação, controle de dor, nutrição).
Em pacientes com PA de etiologia biliar, a colecistectomia deve ser realizada durante a mesma internação, preferencialmente após a melhora clínica, para evitar a alta com alto risco de recidiva.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Pancreatite Aguda
Resumo direto
Pancreatite aguda (PA) é diagnóstico clínico-laboratorial (2 de 3 critérios de Atlanta); o manejo é suporte intensivo e tratamento da causa base, sem espaço para profilaxia antibiótica ou corticoide.
Raciocínio clínico
O diagnóstico exige 2 de 3: dor abdominal típica, enzimas pancreáticas (lipase/amilase) > 3x o limite superior, ou achado de imagem compatível. Em PA biliar, a colecistectomia é obrigatória na mesma internação para prevenir recidiva, pois o cálculo já causou um evento e causará outros.
Conduta
Hidratação vigorosa nas primeiras 24h, analgesia e manejo da causa. Se for PA biliar leve, operar antes da alta; se for grave, a colecistectomia deve ser postergada até a resolução do processo inflamatório/coleções. Nunca use antibiótico profilático, mesmo em PA grave.
Armadilhas de prova
A alternativa A atrai quem confunde sensibilidade com especificidade: a amilase é menos específica que a lipase e sobe em várias outras condições (insuficiência renal, perfuração intestinal, macroamilasemia). A alternativa C é a pegadinha clássica de "conduta antiga" que diretrizes atuais derrubaram.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: 2 de 3 (Clínica + Laboratório + Imagem).
- –Lipase é superior à amilase (mais específica e dura mais tempo).
- –PA Biliar: Colecistectomia na mesma internação (se leve).
- –Antibiótico: Apenas se infecção confirmada (necrose infectada), nunca profilático.
- –Sem terapia específica (corticoide/antivirais não funcionam).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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