A cirurgia desempenha um papel central no tratamento da Retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI). Sobre a tratamento cirúrgico da RCUIA, assinale a alternativa correta.
A ileostomia de Brooke é um estoma terminal clássico, portanto, é um estoma incontinente.
A descrição refere-se a técnicas antigas de reservatórios continentes (como a bolsa de Kock), não sendo a técnica atual padrão para a maioria dos pacientes com RCUI.
O reto é o sítio principal de acometimento na RCUI; a manutenção do reto inflamado na anastomose ileorretal (IRA) levaria à manutenção da doença, sendo contraindicada.
A displasia retal é, na verdade, uma das principais indicações para a remoção total do reto; o acompanhamento não substitui a conduta cirúrgica radical nestes casos de alto risco de malignização.
Para evitar a permanência de mucosa doente no canal anal durante a técnica de anastomose manual, realiza-se a mucosectomia a partir da linha pectínea.
Esta é uma das 77 questões de doença inflamatória intestinal no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Doença Inflamatória Intestinal › Retocolite Ulcerativa
Resumo direto
O tratamento cirúrgico da retocolite ulcerativa (RCUI) visa a cura pela remoção de todo o cólon e reto, sendo a proctocolectomia com bolsa ileoanal (IPAA) o padrão-ouro funcional. A técnica exige a mucosectomia anal se for realizada uma anastomose com sutura manual.
Raciocínio clínico
A RCUI é uma doença que acomete a mucosa do cólon e reto. A cirurgia é indicada em casos de refratariedade clínica, displasia ou complicações (megacólon tóxico). O desafio técnico é remover toda a mucosa doente (incluindo o canal anal até a linha pectínea) para evitar a persistência de focos de inflamação ou displasia no "manguito" retal remanescente, o que justifica a mucosectomia na técnica manual.
Conduta
A técnica padrão é a proctocolectomia total com bolsa ileoanal (geralmente em J). Se a anastomose for feita manualmente (abaixamento ileal), a mucosectomia do canal anal é mandatória para prevenir o desenvolvimento de "cuffite" (inflamação do manguito retal) ou recorrência de doença residual. Na prática, a preservação da zona de transição anal pode ser feita em anastomoses grampeadas, mas a questão foca na manual.
Armadilhas de prova
A alternativa A é uma armadilha comum: a ileostomia de Brooke é uma ostomia terminal convencional e, por definição, é incontinente. O erro está em dizer que "não deixa o paciente com estoma incontinente". A alternativa C está errada porque o reto é o foco da doença; deixar o reto na IRA é contraindicado se ele estiver inflamado (risco altíssimo de recidiva).
Resumo final para memorização
- –Padrão-ouro cirúrgico: Proctocolectomia total com bolsa ileoanal (IPAA).
- –Anastomose manual: Exige mucosectomia do canal anal (da linha pectínea para cima).
- –Ileostomia de Brooke: É a ostomia terminal definitiva, logo, é INCONTINENTE.
- –IRA (Anastomose ileorretal): Evitada na RCUI pelo alto risco de recidiva no coto retal.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 77 questões de doença inflamatória intestinal no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 78Escolar de 9 anos apresenta história de diarreia há um ano, com fezes amolecidas com sangue e muco, acompanhada de tenesmo. Refere também dor…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 16Paciente masculino, 17 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 12 meses e em abandono de tratamento recente vem à emergência apresentando…
- FMJ · SP · 2025 · Questão 8Assinale a alternativa que apresenta dois sinais de alerta (red flags) para as doenças inflamatórias intestinais.
- FMJ · SP · 2025 · Questão 9O índice utilizado para identificar a atividade da retocolite ulcerativa como leve, moderada ou grave é o índice de
- HOSPITAL SANTA RITA · ES · 2025 · Questão 13Clínica Médica - Considere uma mulher de 36 anos de idade, com história de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e emagrecimento. Realizou…
- UFPA · PA · 2025 · Questão 20Jovem está há 4 meses com quadro clínico de dor abdominal, episódios diários de diarreia sanguinolenta e com muco, perda de peso, tenesmo, febre…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos