A respeito da Apendicite Aguda, assinale a afirmativa correta:
Fecalitos ou cálculos são encontrados em menos de 30-40% dos casos de apendicite aguda, longe dos 90% citados.
O toque retal ou vaginal tem baixa sensibilidade e especificidade para apendicite; um exame "negativo" não exclui o diagnóstico de forma alguma.
Em HIV-positivos, o diagnóstico costuma ser mais tardio e a contagem de leucócitos frequentemente é normal ou baixa, não maior.
A apendicectomia na gestante tem como complicação frequente o início de contrações uterinas (trabalho de parto), mas o nascimento prematuro efetivo é um evento menos comum se a intervenção for precoce.
A radiografia simples tem baixíssima sensibilidade e especificidade, sendo considerada um exame inútil para o diagnóstico de apendicite aguda.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Apendicite Aguda
Resumo direto
A apendicite aguda na gestante é uma urgência cirúrgica; o diagnóstico é difícil devido ao deslocamento do apêndice pelo útero gravídico, mas a cirurgia deve ser feita sem hesitação para evitar complicações materno-fetais.
Raciocínio clínico
O útero gravídico empurra o apêndice cefalicamente, alterando o ponto de McBurney. A cirurgia é o padrão-ouro. O risco do trabalho de parto prematuro pós-operatório é real, mas a evolução para nascimento prematuro é menos comum com manejo adequado e tocolíticos, se necessário.
Conduta
Diagnóstico clínico + USG ou RM (padrão-ouro na gestante para evitar radiação). Apendicectomia (laparoscópica é segura e preferencial em qualquer trimestre). Atrasar a cirurgia aumenta o risco de perfuração, o que é catastrófico para o feto.
Armadilhas de prova
A alternativa D é uma "pegadinha clássica" de livros-texto de cirurgia (como o Sabiston). Ela foca no desfecho obstétrico. As outras alternativas (A, B, C, E) trazem dados numéricos absurdos ou conceitos fisiopatológicos incorretos que são facilmente descartados por quem conhece a rotina de um PS cirúrgico.
Resumo final para memorização
- –Gestante com dor abdominal: suspeite de apendicite, o quadro é atípico (dor mais alta/lateralizada).
- –Exame de escolha: Ultrassom (primeira linha) ou RM (mais sensível).
- –Conduta: Apendicectomia imediata (risco de perfuração > risco cirúrgico).
- –Evitar: Radiação ionizante (TC) sempre que possível.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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