A classificação da ASA continua sendo uma avaliação amplamente utilizada, rápida, simples e razoavelmente precisa do risco cirúrgico, tanto da cirurgia eletiva como da emergencial. Um paciente do sexo masculino, 58 anos, com doença sistêmica severa que está em constante ameaça de morte pode ser classificado como ASA
ASA I é reservado para pacientes saudáveis, sem qualquer patologia sistêmica.
ASA II refere-se a pacientes com doenças sistêmicas leves, sem limitação funcional significativa.
ASA III descreve pacientes com doença sistêmica grave que limita a atividade, mas não representa uma ameaça constante à vida.
A definição de ASA IV é exatamente a presença de doença sistêmica grave que impõe constante ameaça à vida do paciente.
ASA V é o paciente moribundo, cuja probabilidade de sobrevivência é mínima sem a intervenção cirúrgica imediata.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Avaliação de Risco Cirúrgico
Resumo direto
Classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) define o status físico pré-operatório; paciente com doença sistêmica grave que impõe ameaça constante à vida é classificado como ASA IV.
Raciocínio clínico
A escala ASA varia de I a VI. O ASA I é o paciente saudável; ASA II tem doença sistêmica leve; ASA III tem doença sistêmica severa (mas controlada/sem ameaça imediata); ASA IV tem doença sistêmica grave que é uma ameaça constante à vida; ASA V é o paciente moribundo que não sobreviverá sem a cirurgia. O enunciado define "constante ameaça à vida", o divisor de águas para o estágio IV.
Conduta
Na vida real, a escala ASA é a ferramenta de triagem rápida para prever risco perioperatório. Memorize: ASA III limita a atividade, mas não há ameaça constante à vida; ASA IV a doença é um risco contínuo (ex: ICC grave, DPOC descompensado, insuficiência renal em diálise com instabilidade).
Armadilhas de prova
A confusão clássica ocorre entre o ASA III e o ASA IV. O "pega" é a expressão "constante ameaça de morte". O candidato que leu superficialmente marca ASA III por associar "doença severa", ignorando o termo "constante ameaça à vida", que empurra o paciente para o grau IV.
Resumo final para memorização
- –ASA I: Saudável
- –ASA II: Doença sistêmica leve (bem controlada)
- –ASA III: Doença sistêmica grave (limita atividade, não ameaça a vida constantemente)
- –ASA IV: Doença sistêmica grave, constante ameaça à vida
- –ASA V: Moribundo (sobrevida esperada < 24h sem cirurgia)
- –ASA VI: Morte encefálica (doador de órgãos)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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