Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre propedêutica clínica e possível diagnóstico.
A exoftalmia é um sinal clássico da Doença de Graves (hipertireoidismo), decorrente de infiltração autoimune retro-orbitária, e não da cirrose.
Estertores crepitantes finos (em "velcro") são característicos de doenças intersticiais pulmonares ou edema agudo de pulmão, não tendo relação com o Diabetes Melito.
Nistagmo vertical é quase sempre um sinal de comprometimento neurológico central (tronco encefálico/cerebelo), não tendo qualquer correlação com pancreatite.
O mixedema severo, decorrente do acúmulo de substâncias mucoides no interstício no hipotireoidismo, pode manifestar-se clinicamente como uma anasarca.
A diminuição de reflexos (hiporreflexia) é comum no hipotireoidismo, mas não tem relação direta como critério diagnóstico ou propedêutico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
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Comentário
Clínica Médica › Tireoide › Hipotireoidismo
Resumo direto
A questão aborda a correlação entre sinais clínicos e patologias sistêmicas, sendo a anasarca um dos sinais clássicos do mixedema grave no hipotireoidismo descompensado.
Raciocínio clínico
O hipotireoidismo grave cursa com o acúmulo de glicosaminoglicanos no espaço intersticial, o que retém água e causa o mixedema. Quando esse quadro é generalizado, evolui para a anasarca, um sinal de alarme que exige intervenção imediata com reposição hormonal e suporte.
Conduta
Identificar o hipotireoidismo através da clínica (pele seca, bradicardia, mixedema) e confirmar com TSH/T4 livre. O tratamento consiste na reposição de levotiroxina, com cautela em pacientes com comorbidades cardíacas, ajustando a dose conforme a tolerância clínica.
Armadilhas de prova
A banca usa o termo "anasarca" para confundir, pois muitos alunos associam esse termo apenas a insuficiência cardíaca ou cirrose. A pegadinha aqui é o aluno descartar a opção D por achar que "anasarca é só edema de insuficiência cardíaca", ignorando a fisiopatologia do mixedema grave.
Resumo final para memorização
- –Hipotireoidismo + depósito de glicosaminoglicanos = Mixedema.
- –Mixedema grave = Anasarca.
- –Lembre-se: Hipotireoidismo não causa apenas lentificação, causa infiltração tecidual importante.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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