IAMSPE · SP · 2023 · Questão 70Pediatria

Acerca da vacina contra a poliomielite, assinale a alternativa correta.

Correta

Em 2012 o PNI introduziu a VIP nas duas primeiras doses (2 e 4 meses), mantendo a VOP aos 6 meses. Em 2016, a terceira dose (6 meses) também passou a ser feita com VIP.

Incorreta

O esquema clássico de reforços ocorria aos 15 meses e aos 4 anos (nunca aos 6 anos). Além disso, atualmente todo o esquema e reforços são feitos com VIP.

Incorreta

A cobertura vacinal sofreu variações ao longo dos anos, mas os dados numéricos apresentados não condizem com a realidade histórica da assertiva.

Incorreta

A VIP (vacina inativada) protege contra os três sorotipos do poliovírus (1, 2 e 3). A VOP bivalente protegia contra os sorotipos 1 e 3.

Incorreta

Um princípio básico do PNI é que vacina administrada é vacina válida: esquemas atrasados nunca devem ser reiniciados, apenas continuados com as doses faltantes.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal

O que decide a resposta

A questão aborda a evolução histórica da imunização contra a poliomielite no Brasil. O item correto pontua com precisão que "a vacina inativada contra a poliomielite foi introduzida em 2012 com duas doses, mas foi ampliada para três doses em 2016".

Em 2012, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) iniciou a transição da vacina oral (Sabin) para a inativada (Salk), aplicando VIP aos 2 e 4 meses. Em 2016, essa proteção foi expandida para três doses de VIP no esquema primário (2, 4 e 6 meses).

Raciocínio clínico

Para acertar a questão, precisamos analisar o histórico e as regras gerais de imunização do PNI:

A alternativa A descreve exatamente o cronograma de introdução da VIP no Brasil (2012 com 2 doses; 2016 ampliada para 3 doses).

A alternativa B erra as idades dos reforços clássicos (que eram aos 15 meses e 4 anos, nunca aos 6 anos). A alternativa C traz uma afirmativa com dados epidemiológicos pontuais e incorretos. A alternativa D comete erro imunológico: a VIP é trivalente (protege contra os sorotipos 1, 2 e 3) e a VOP bivalente continha os sorotipos 1 e 3.

A alternativa E fere o princípio fundamental do PNI: "dose dada é dose contada". Esquemas vacinais atrasados nunca são reiniciados do zero, apenas completados.

Por que acontece

A substituição progressiva da vacina oral atenuada (Sabin) pela inativada (Salk) ocorreu para eliminar o risco de poliomielite associada à vacina (PAV) e a circulação de poliovírus derivado vacinal, garantindo imunidade sistêmica sem risco de reversão de neurovirulência.

Conduta

Segundo a Nota Técnica nº 64/2026 do Ministério da Saúde, o calendário nacional aboliu em definitivo a vacina oral (VOP) e adotou o esquema 100% com vacina inativada (VIP):

  • –Esquema básico: VIP aos 2, 4 e 6 meses de vida (intramuscular).
  • –Reforços: VIP aos 15 meses e aos 4 anos de idade.

Não administrar a vacina oral da pólio (VOP) na rotina, pois ela foi retirada do calendário de vacinação brasileiro.

Como isso cai nas provas

  • –Mudança do calendário de poliomielite: confunde-se o esquema antigo (que usava VOP nos reforços) com o atual. Discriminador: hoje o calendário é exclusivamente VIP (esquema primário aos 2, 4, 6 meses + reforços aos 15 meses e 4 anos).
  • –Regra de atraso vacinal: bancas tentam induzir o candidato a "reiniciar o esquema". Discriminador: atraso vacinal nunca zera esquema; administra-se apenas o que falta respeitando os intervalos mínimos.
  • –Tipos de vírus na composição: VIP é trivalente (inativada, tipos 1, 2 e 3); a VOP utilizada na fase final da erradicação era bivalente (tipos 1 e 3).

Para memorizar

  • –2012: introdução da VIP com 2 doses (2 e 4 meses)
  • –2016: esquema básico ampliado para 3 doses de VIP (2, 4 e 6 meses)
  • –Regra de ouro do PNI: atraso vacinal nunca reinicia esquema
  • –Esquema atual: 100% VIP (2, 4, 6 meses + reforços aos 15 meses e 4 anos)
  • –VIP protege contra os 3 sorotipos (1, 2 e 3)

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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