Uma gestante com 8 semanas de gravidez viajou para visitar sua família na primeira semana de outubro. Ao retornar, foi avisada de que seu sobrinho, com quem teve contato muito próximo durante a estadia, teve febre e erupção facial de início súbito e confirmou diagnóstico de eritema infeccioso ou "quinta doença". No momento, a paciente queixa-se de dor articular nos joelhos e tornozelos, que atribui à viagem longa. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada nesse caso hipotético.
O quadro clínico descrito de contato com "quinta doença" é altamente sugestivo de Parvovírus B19, não de Zika vírus, cujos sintomas principais seriam exantema pruriginoso, febre baixa e conjuntivite.
A conduta correta é investigar a imunidade materna através de IgM e IgG. Como o vírus não possui tratamento específico, o acompanhamento clínico e vigilância fetal são as medidas padrão.
O quadro de "quinta doença" (eritema infeccioso) é causado pelo Parvovírus B19 e não tem relação com o SARS-CoV-2.
Além de a suspeita diagnóstica estar errada, o RT-PCR para arbovírus não é a investigação de escolha para o Parvovírus B19.
Embora acerte a etiologia (Parvovírus B19), erra ao sugerir valaciclovir (que não possui eficácia para este vírus) e ao inferir um "alto risco de infecção congênita" da mesma forma que outras TORCHS.
Esta é uma das 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › Outras Infecções na Gestação
Resumo direto
Gestante exposta ao Parvovírus B19 (quinta doença) deve ter seu status sorológico investigado para avaliar risco de infecção fetal; não existe tratamento específico, apenas monitoramento.
Raciocínio clínico
A exposição ao Parvovírus B19 em gestantes exige checar se a mãe é imune (IgG positivo). Se não for (IgM positivo/IgG negativo ou ambos negativos), há risco de transmissão vertical e anemia fetal grave (hidropsia). A dor articular é um sintoma comum da infecção pelo vírus em adultos.
Conduta
Solicitar sorologia (IgM e IgG). Se a gestante for suscetível (IgM negativo), repetir sorologia em 2-4 semanas. Se houver soroconversão, seguimento com ultrassom seriado (pesquisa de hidropsia fetal e medida da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média para rastrear anemia fetal). Não há tratamento antiviral ou vacina disponível.
Armadilhas de prova
A alternativa E tenta induzir ao erro citando "valaciclovir" (tratamento para Herpes) e "alto risco de infecção congênita". O Parvovírus causa hidropsia fetal por anemia aplásica, não uma síndrome de malformações congênitas clássica (como a rubéola), e não existe antiviral para ele.
Resumo final para memorização
- –Exposição ao Parvovírus B19: solicitar IgM e IgG materno.
- –Se suscetível: monitorar com USG obstétrico semanal (por até 10-12 semanas após a exposição) para detectar hidropsia fetal.
- –Risco principal: anemia fetal grave e óbito fetal por falência cardíaca (hidropsia).
- –Não há vacina nem tratamento antiviral disponível.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 23Uma gestante de 26 anos, G1P0, assintomática, realiza urocultura de rotina com 15 semanas de gestação, que detecta bacteriúria assintomática por…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 77Gestante de 39 semanas chega em franco trabalho de parto ao centro obstétrico. Em sua carteira de pré-natal, consta resultado positivo para triagem de…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 60Gestante de 28 anos, 32 semanas, apresenta múltiplos condilomas acuminados vulvoperineais por HPV aguardando genotipagem. Não há história de…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 49Mulher gestante de 29 anos, primigesta, previamente hígida, comparece ao ambulatório de pré-natal para avaliação dos exames solicitados na primeira…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 50Mulher gestante de 29 anos, primigesta, previamente hígida, comparece ao ambulatório de pré-natal para avaliação dos exames solicitados na primeira…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 33Gestante de 24 anos de idade, G1P0, com 14 semanas de gestação, comparece ao pronto- atendimento com queixa de dor em baixo ventre, ardência miccional…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos