Quanto às trombofilias adquiridas, especificamente quanto à síndrome de anticorpos antifosfolípides (SAF), assinale a alternativa correta.
Anticorpos antifosfolípides podem ser detectados em situações de estresse imunológico transitório (infecções virais, sífilis, uso de certos medicamentos), sem que isso signifique o diagnóstico da síndrome.
Proteína C e S são anticoagulantes naturais e sua deficiência compõe o grupo das trombofilias hereditárias, não sendo critério diagnóstico para SAF.
A mutação da MTHFR causa hiperhomocisteinemia e é classificada como trombofilia hereditária (de importância clínica controversa), não tendo relação com os critérios diagnósticos da SAF.
O Fator V de Leiden é a principal causa hereditária de resistência à proteína C ativada; não faz parte dos critérios laboratoriais de anticorpos da SAF.
Embora cite os anticorpos corretos, o critério laboratorial exige intervalo mínimo de 12 semanas entre as coletas, e não 3 semanas, para descartar a positividade transitória.
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Comentário
Clínica Médica › Colagenoses e Miopatias › Síndrome Antifosfolípide
Resumo direto
A SAF é uma doença autoimune caracterizada por eventos trombóticos ou obstétricos associados à persistência de anticorpos antifosfolípides (aPL), que podem aparecer temporariamente em outras condições.
Raciocínio clínico
O diagnóstico da SAF exige a combinação de pelo menos um critério clínico (trombose ou complicação obstétrica) e um critério laboratorial (presença de aPL). A pegadinha reside em diferenciar aPL patogênicos e persistentes (SAF) daqueles que surgem apenas como "ruído" inflamatório ou infeccioso.
Conduta
O diagnóstico requer a positividade de aPL (Lupus Anticoagulante, Anti-cardiolipina ou Anti-β2-glicoproteína I) confirmada com intervalo de, no mínimo, 12 semanas. O tratamento é baseado em anticoagulação (geralmente varfarina) para trombose venosa, mantendo o RNI alvo.
Armadilhas de prova
A alternativa E é a maior pegadinha: ela menciona os anticorpos corretos, mas erra feio no tempo de intervalo entre as coletas (o critério de Sydney exige 12 semanas, não 3). As alternativas B, C e D confundem SAF com trombofilias hereditárias, induzindo o erro por excesso de memorização técnica.
Resumo final para memorização
- –Critérios de Sydney: 1 Clínico + 1 Laboratorial.
- –Laboratório: Intervalo de 12 semanas é mandatório para definir persistência.
- –aPL transitórios: comuns em infecções, traumas ou pós-parto; não definem SAF.
- –MTHFR e Fator V de Leiden: São trombofilias hereditárias, não a SAF.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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