Uma das doenças mais prevalentes na mulher, durante o período reprodutivo, é a endometriose pélvica. Existem várias teorias etiopatogênicas e diversas possibilidades de tratamentos. Em relação a essa afecção, assinale a alternativa correta.
Não existe relação causal ou prevalência aumentada de 90% entre endometriose e útero retrovertido; essa associação é considerada um mito na literatura ginecológica atual.
A intensidade da dor na endometriose não guarda correlação linear direta com a extensão ou classificação da doença (superficial vs. profunda); pacientes com doença mínima podem ter dor incapacitante.
Embora o estrogênio estimule os focos, os anticoncepcionais orais combinados (contendo etinilestradiol) são, ironicamente, a primeira linha de tratamento medicamentoso para a maioria das pacientes, pois a progestina associada inibe o crescimento endometrial.
Os análogos (agonistas) e antagonistas do GnRH são opções terapêuticas eficazes para o tratamento da dor pélvica associada à endometriose por promoverem a supressão do eixo gonadal.
A endometriose é uma patologia crônica e recidivante; não existe um marco temporal de "cura" após cinco anos de tratamento assintomático, sendo comum o retorno dos sintomas após a suspensão da terapia hormonal.
Esta é uma das 135 questões de dor pélvica crônica no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
A endometriose é uma doença estrogênio-dependente, de natureza crônica e recorrente, cujo manejo clínico visa o bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O uso de análogos ou antagonistas do GnRH é uma estratégia padrão para induzir o hipoestrogenismo e controlar a sintomatologia.
Raciocínio clínico
A endometriose é uma doença inflamatória crônica. O tratamento visa inibir a proliferação dos focos endometrióticos através da supressão da ovulação ou da supressão profunda do eixo hormonal. Enquanto anticoncepcionais (estrogênio+progestagênio) são primeira linha, em casos refratários ou de dor intensa, utilizamos o GnRH para induzir uma "menopausa medicamentosa" temporária, reduzindo drasticamente o estímulo estrogênico nos implantes.
Conduta
O tratamento é individualizado: (1) anticoncepcionais combinados ou progestagênios isolados são a base; (2) Análogos do GnRH (ex: leuprolide, goserelina) ou antagonistas (ex: elagolix) são reservados para casos de dor persistente ou pré-operatório; (3) A cirurgia é reservada para falha clínica, endometriomas grandes ou infertilidade por distorção anatômica. Lembre-se: o tratamento é para controle de sintomas e não para "cura" definitiva da doença, que é crônica.
Armadilhas de prova
A alternativa C é a "pegadinha do malandro": ela confunde o aluno ao dizer que "estrogênio é contraindicado". Na verdade, embora o estrogênio estimule a doença, os anticoncepcionais combinados são amplamente usados. O erro da alternativa C é a palavra "contraindicado", já que eles são, na verdade, a primeira linha de tratamento hormonal.
Resumo final para memorização
- –Endometriose é doença crônica: foco no controle da dor e qualidade de vida.
- –Tratamento hormonal: inibe o eixo (anticoncepcionais, progestagênios, análogos/antagonistas do GnRH).
- –GnRH: causa hipoestrogenismo profundo; uso de "add-back therapy" é fundamental para reduzir efeitos colaterais.
- –A doença não tem "cura" definitiva, mas sim controle clínico ou cirúrgico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 135 questões de dor pélvica crônica no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 4Mulher de 35 anos, nuligesta, comparece à consulta em Unidade Básica de Saúde com queixa de dismenorreia progressiva e de hematoquezia quando está…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 48Mulher, 28 anos, comparece à consulta por apresentar dismenorreia intensa, progressiva e dispareunia nos últimos anos. Relata que os sintomas pioram…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 49Uma mulher de 29 anos, nuligesta, procura atendimento por dismenorreia progressiva, dispareunia profunda e dor pélvica cíclica ha 18 meses. Exame…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 59Dentre as indicações para o tratamento cirúrgico da endometriose, qual é considerada relativa e não absoluta?
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 4Paciente de 30 anos procurou consultório de ginecologia relatando fadiga, dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade. Toque vaginal: útero…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 32A endometriose é uma condição inflamatória crônica, estrogênio-dependente, que acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos