O carcinoma de colo uterino é bastante prevalente no Brasil, sendo mais preponderante nas regiões mais pobres. Apesar dessa alta prevalência, o diagnóstico precoce é maior a cada dia, em razão da propedêutica e da conscientização da população na busca pelos exames. Acerca dessa neoplasia, assinale a alternativa correta.
O HPV é o fator de risco disparado mais importante, sendo a infecção persistente pelos tipos de alto risco necessária para a oncogênese cervical.
Embora sexarca precoce e múltiplos parceiros sejam fatores de risco, diabetes e hipertensão não possuem correlação estabelecida com o carcinoma de colo uterino.
O tipo histológico mais comum (cerca de 70-80% dos casos) é o carcinoma epidermoide (ou de células escamosas), não o adenocarcinoma.
As metástases do câncer de colo ocorrem preferencialmente por via linfática (linfonodos pélvicos e para-aórticos) e por contiguidade; a disseminação hematogênica (pulmão/fígado) é tardia.
A conização (CAF ou cirurgia a frio) pode ser diagnóstica ou terapêutica em lesões precursoras e estádios muito iniciais, mas não é a única forma de tratamento, e o estadiamento é muito mais amplo do que apenas Ia e Ib.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores do colo uterino › Câncer de Colo Uterino
Resumo direto
O câncer de colo uterino é uma doença infecciosa prevenível, sendo o HPV (subtipos 16 e 18 principalmente) o seu agente etiológico essencial.
Raciocínio clínico
O adenocarcinoma do colo uterino possui uma relação de causalidade direta e necessária com o HPV, que altera o ciclo celular das células epiteliais. Fatores de risco como multiparidade e sexarca precoce atuam como cofatores, aumentando a exposição ao vírus, enquanto doenças crônicas como HAS e DM não possuem relação etiológica direta com a carcinogênese cervical.
Conduta
O rastreamento via citopatológico (Papanicolau) visa identificar lesões precursoras (NIC) para tratamento conservador ou ablativo antes da progressão para o carcinoma invasor. A vacinação contra o HPV é a medida de maior impacto na saúde pública atualmente.
Armadilhas de prova
A alternativa B é a "pegadinha clássica": ela mistura fatores de risco reais (sexarca precoce, múltiplos parceiros) com doenças crônicas (HAS/DM) que não têm relação com o câncer de colo, apenas para induzir o erro de quem lê rápido. A alternativa C erra ao trocar o carcinoma epidermoide (mais comum) pelo adenocarcinoma.
Resumo final para memorização
- –Agente etiológico principal: HPV (subtipos 16 e 18).
- –Tipo histológico mais comum: Carcinoma de células escamosas (epidermoide).
- –Disseminação: Predominantemente por contiguidade e linfática (não hematogênica precoce).
- –Fatores de risco: Imunossupressão, tabagismo, início precoce da vida sexual e múltiplos parceiros.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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