O câncer do endométrio tem aumentado bastante sua prevalência no Brasil, e sua compreensão e o seu diagnóstico precoce são fundamentais para um melhor prognóstico. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
Os tumores estrogênio-dependentes (Tipo I/Endometrioide) são, na verdade, os de melhor prognóstico. Os de pior prognóstico são os não dependentes (Tipo II).
O uso de anticoncepcionais orais combinados (progesterona), atividade física (menor conversão estrogênica no tecido adiposo) e tabagismo (efeito antiestrogênico) são fatores de proteção reconhecidos.
A colpocitologia (Papanicolau) é exame de rastreio para o câncer de colo do útero, não sendo sensível nem específico para detectar câncer de endométrio.
O adenocarcinoma endometrioide é o subtipo mais comum e apresenta o melhor prognóstico dentre os carcinomas endometriais, ao contrário do enunciado.
O tratamento de escolha nos estádios iniciais é cirúrgico (estadiamento cirúrgico). A quimioterapia e a radioterapia são tratamentos adjuvantes, indicados conforme fatores de risco patológicos (pós-cirurgia).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Câncer de Endométrio
Resumo direto
O câncer de endométrio é o tumor ginecológico mais comum no Brasil, apresentando fatores de risco bem definidos pelo excesso de estrogênio, enquanto anticoncepcionais e hábitos saudáveis reduzem o risco.
Raciocínio clínico
O adenocarcinoma endometrioide (Tipo I) é o subtipo mais frequente, sendo estrogênio-dependente e de bom prognóstico. Fatores que bloqueiam a ação do estrogênio (como a progesterona) ou reduzem a exposição estrogênica (uso de COCs) protegem o endométrio contra a hiperplasia e o câncer.
Conduta
O rastreio populacional não é recomendado por falta de custo-efetividade; o diagnóstico é feito pela investigação do sangramento uterino anormal (padrão-ouro: biópsia). O tratamento base é cirúrgico (histerectomia total + salpingooforectomia bilateral).
Armadilhas de prova
A alternativa D tenta confundir subtipos histológicos: o endometrioide é o de melhor prognóstico, enquanto o seroso papilífero e células claras (Tipo II) são agressivos. A alternativa C é o "distrator clássico": muitos alunos confundem o preventivo do colo (Papanicolau) com rastreio de câncer de endométrio, o que não existe.
Resumo final para memorização
- –Fatores de proteção: ACO (progestágenos), tabagismo (efeito antiestrogênico), atividade física (reduz aromatização periférica).
- –Tipo I (Endometrioide): Estrogênio-dependente, bom prognóstico.
- –Tipo II (Seroso/Células Claras): Não dependente, agressivo, mau prognóstico.
- –Não existe rastreio populacional: Papanicolau não serve para diagnosticar câncer de endométrio.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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