No contexto de febre reumática, a profilaxia com penicilina benzatina a cada 21 dias é crucial para prevenção de recorrências do quadro. Quanto a esse assunto, assinale a alternativa correta.
Para pacientes sem cardite, a profilaxia é mantida por 5 anos após o último surto ou até os 21 anos de idade, o que for maior, e não até os 25 anos.
Pacientes com cardite prévia, mesmo que com resolução da lesão, devem manter profilaxia por 10 anos ou até os 25 anos de idade, e não 21 anos.
Pacientes com doença valvar residual moderada ou grave apresentam alto risco de recorrência e piora, sendo a conduta estendida até os 40 anos ou para toda a vida em casos selecionados.
Pelo contrário, pacientes submetidos à cirurgia valvar têm indicação de profilaxia secundária por toda a vida devido à fragilidade da prótese e ao histórico de dano cardíaco severo.
A duração da profilaxia é personalizada de acordo com a gravidade do acometimento cardíaco, não sendo uniforme para todos os pacientes.
Esta é uma das 222 questões de desordens do sistema imune no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Reumatologia Pediátrica
Resumo direto
A duração da profilaxia secundária da febre reumática depende estritamente da gravidade da lesão valvar residual e do risco de recorrência.
Raciocínio clínico
A decisão clínica é baseada no "estratégia de risco": quanto maior o dano cardíaco, maior a exposição ao risco de endocardite e deterioração valvar por novos surtos de estreptococo. A diretriz separa os pacientes em grupos: sem cardite, com cardite leve (sem sequela), e com cardite moderada/grave ou cirurgia valvar. A C é a única que respeita a indicação para casos graves.
Conduta
A profilaxia é vitalícia ou muito prolongada para quem tem lesão valvar moderada/grave. Para quem operou (troca valvar), a profilaxia é mantida para toda a vida, pois o risco de infecção e a progressão da doença de base permanecem críticos. O foco é prevenir novas infecções pelo Estreptococo do grupo A que desencadeiam a reatividade imunológica.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao citar "10 anos" (o padrão para sem cardite é 5 anos ou até 21 anos). A alternativa B erra ao colocar "21 anos" para pacientes que tiveram cardite, mesmo que leve (nesses, o tempo é maior, geralmente 10 anos ou até 25 anos). A pegadinha é confundir as idades-limite (21 vs 25 vs 40 anos) entre os grupos de risco.
Resumo final para memorização
- –Sem cardite: 5 anos ou até 21 anos (o que for maior).
- –Cardite leve (sem sequela): 10 anos ou até 21 anos (o que for maior).
- –Lesão valvar moderada/grave ou cirurgia: 10 anos após o último surto ou até 40 anos de idade (ou toda vida, se muito grave).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 222 questões de desordens do sistema imune no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 69Durante atendimento no CAIC um menino de 8 anos, branco é trazido pelos pais com queixa de inchaço no joelho esquerdo há quase dois meses. A mãe…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 80São critérios maiores para o diagnóstico de febre reumática, EXCETO:
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 37Menino, 10 anos, morador de área urbana, está em avaliação no pronto-atendimento por apresentar dor em cotovelo direito há 1 dia. Há 1 semana, iniciou…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 52Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, é diagnosticado com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), com início da doença em sua forma sistêmica. O…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 97Criança de 11 anos, previamente hígida, apresenta febre, artralgia migratória e cardite após faringite não tratada. Qual diagnóstico deve ser…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 81A Febre Reumática (FR) é uma complicação tardia e não supurativa da infecção estreptocócica. As estratégias de prevenção são divididas em níveis. Um…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos