Um médico está responsável pelo alojamento conjunto e avalia um recém-nascido (RN) de 60 horas de vida, nascido de parto normal, com idade gestacional de 38 semanas e peso ao nascer de 3.580 g: mãe e RN sem comorbidades. Teste da oximetria ("coraçãozinho") com resultado MSD de 92% e MMI de 94%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para esse caso clínico.
O teste está alterado (92% no MSD), mas não se encaminha ao cardiologista ou libera alta sem antes repetir o exame conforme o protocolo de triagem.
O teste não está normal; o valor de 92% no membro superior direito (MSD) está abaixo do ponto de corte de 95% estabelecido pelo Ministério da Saúde.
O ecocardiograma é o próximo passo apenas se a alteração persistir após a repetição do teste; solicitar de imediato é um erro de protocolo.
O protocolo preconiza que, diante de um teste alterado, deve-se aguardar uma hora e repetir a oximetria para descartar variações transitórias.
O RN não pode receber alta hospitalar com o teste de triagem alterado sem que a investigação mínima (repetição do teste) tenha sido concluída.
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Comentário
Pediatria › Alojamento Conjunto e Testes de Triagem Neonatal › Triagens Neonatais
Resumo direto
RN com teste do coraçãozinho alterado (MSD 92% ou diferença >3% entre membros) exige repetição do exame antes de qualquer intervenção invasiva ou diagnóstico definitivo.
Raciocínio clínico
O protocolo de triagem neonatal de cardiopatia congênita crítica define que, se a oximetria no MSD for < 95% ou houver diferença > 3% entre MSD e MMI, o teste é considerado "alterado". Contudo, não se solicita ECO imediatamente: deve-se repetir o exame após 1 hora para descartar artefatos, transição mal adaptada ou persistência de ducto arterioso.
Conduta
Seguir estritamente o protocolo do Ministério da Saúde: 1º teste alterado -> repetir em 1 hora. Se o 2º teste ainda for alterado -> repetir em mais 1 hora. Se o 3º teste mantiver alteração -> ECO obrigatoriamente. Na prática, a repetição é o padrão ouro inicial para evitar falso-positivos por fatores ambientais ou transitórios.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" é pular etapas. Muitos alunos, ao verem um valor abaixo de 95%, já pensam em "cardiopatia" e querem pedir ECO de imediato (Alternativa C). A prova testa se você conhece o algoritmo de triagem, que exige a repetição antes da investigação diagnóstica invasiva.
Resumo final para memorização
- –Teste do Coraçãozinho (24-48h de vida):
- –Normal: ≥ 95% em ambos e diferença ≤ 3% entre eles.
- –Alterado: < 95% ou diferença > 3%.
- –Conduta: Repetir após 1 hora (até 3 vezes).
- –Só solicita ECO se a alteração persistir na terceira avaliação.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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