A sepse neonatal é uma condição de importante morbimortalidade no período neonatal. Em relação à sepse neonatal precoce, assinale a alternativa correta.
A profilaxia intraparto para GBS continua sendo o padrão-ouro para gestantes colonizadas para prevenir a sepse neonatal precoce pelo patógeno.
Sepse neonatal precoce é definida como aquela que ocorre nas primeiras 72 horas de vida (ou até 7 dias, conforme alguns protocolos), e não após 72h (o que seria sepse tardia).
A corioamnionite é um dos principais fatores de risco, estando diretamente relacionada ao aumento da carga bacteriana e risco de infecção fetal.
Os sintomas de sepse neonatal (taquipneia, gemência, hipotonia) são altamente inespecíficos e mimetizam diversas patologias, como a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR).
A rotura de membranas ovulares por tempo prolongado (geralmente definida como ≥ 18 horas) é um fator de risco clássico e bem estabelecido para sepse neonatal precoce devido à perda da barreira de esterilidade fetal.
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Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças Infecciosas › Sepse Neonatal
Resumo direto
A sepse neonatal precoce ocorre nas primeiras 72 horas de vida e tem na rotura prolongada de membranas (RPM) um dos seus principais fatores de risco associados.
Raciocínio clínico
A sepse precoce está ligada à transmissão vertical (contaminação pelo canal de parto). O diagnóstico é sindrômico e exige alto índice de suspeição, pois os sinais são inespecíficos. A RPM ≥ 18h aumenta drasticamente a chance de ascensão de bactérias do trato genital materno para o líquido amniótico.
Conduta
Identificou fator de risco ou sintoma? Avalie a necessidade de hemocultura e antibioticoterapia empírica (Ampicilina + Gentamicina). Lembre-se: na sepse, tempo é vida — o tratamento deve ser iniciado precocemente em recém-nascidos sintomáticos.
Armadilhas de prova
A alternativa D é a clássica "pegadinha de exclusão": o candidato menos atento acha que os sintomas de sepse são específicos, quando, na verdade, são confusos e se sobrepõem a doenças respiratórias e metabólicas. Já a alternativa A tenta confundir com as diretrizes do GBS, mas a profilaxia é mandatória quando indicada.
Resumo final para memorização
- –Sepse precoce: ≤ 72h de vida.
- –Fatores de risco principais: RPM > 18h, corioamnionite, prematuridade, colonização materna por GBS.
- –Sintomas: Inespecíficos (apneia, instabilidade térmica, taquipneia, má perfusão).
- –Manejo: Hemocultura + ATB (Ampicilina + Aminoglicosídeo).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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