Assinale a alternativa que apresenta o sintoma/sinal mais frequente na síndrome carcinoide.
Hiperqueratose não faz parte do quadro clínico da síndrome carcinoide. A dermatite associada a tumores neuroendócrinos costuma estar ligada à deficiência de niacina (pelagra), que pode ocorrer pelo desvio do triptofano para a síntese de serotonina, mas não é o sintoma mais frequente.
O broncoespasmo (sibilância) ocorre em cerca de 15-20% dos pacientes, sendo um sinal de gravidade ou de acometimento brônquico, mas é significativamente menos comum que a diarreia.
A cardiopatia carcinoide (fibrose das valvas tricúspide e pulmonar) é uma complicação grave e tardia da síndrome, ocorrendo em cerca de 30-50% dos pacientes crônicos, portanto, não é o achado mais frequente.
A diarreia, de caráter secretor e frequentemente associada a dor abdominal, é o sintoma clínico mais prevalente na síndrome carcinoide, afetando a maioria dos pacientes.
Embora a dor abdominal e a diarreia possam ser acompanhadas de náuseas, os vômitos não figuram entre os sintomas cardinais ou mais frequentes da síndrome carcinoide.
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Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › GIST e Tumores Raros do TGI
Resumo direto
A síndrome carcinoide decorre da liberação de substâncias vasoativas (como serotonina) por tumores neuroendócrinos, sendo a diarreia o sintoma mais prevalente na prática clínica.
Raciocínio clínico
O tumor carcinoide, quando apresenta metástases hepáticas (ou quando o sítio primário não drena para a veia porta, como nos tumores brônquicos), libera mediadores diretamente na circulação sistêmica. O quadro clássico é a tríade de flushing, diarreia e cardiopatia, mas a diarreia secretora é a manifestação que mais frequentemente leva o paciente ao médico.
Conduta
O diagnóstico é feito pela dosagem de 5-HIAA urinário de 24 horas. O tratamento clínico de primeira linha para controle dos sintomas é o análogo da somatostatina (octreotide), que inibe a liberação dos mediadores vasoativos pelo tumor.
Armadilhas de prova
A banca tenta te confundir com o "flushing", que é o sintoma mais característico/patognomônico da síndrome, mas não o mais frequente. O aluno que decora os "tipos" de sintomas cai na armadilha de achar que o sinal que define a síndrome (flushing) é o mesmo que o paciente relata com maior frequência (diarreia).
Resumo final para memorização
- –Tríade clássica: Flushing, Diarreia e Cardiopatia (Valvopatia direita).
- –Sintoma mais frequente: Diarreia (presente em até 80% dos casos).
- –Sinal mais específico: Flushing.
- –Diagnóstico: 5-HIAA na urina de 24h.
- –Tratamento: Análogos da somatostatina (Octreotide).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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