Incidentalomas são, geralmente,
Carcinomas adrenocorticais são extremamente raros e geralmente se apresentam como massas grandes e funcionantes, não sendo a etiologia comum dos incidentalomas.
O termo adenocarcinoma é mais frequentemente aplicado a tumores de origem epitelial glandular em outros órgãos (como cólon ou próstata), não sendo a nomenclatura correta para a massa adrenal comum.
Lipomas podem ocorrer na adrenal (mielolipomas), mas são raros e apresentam densidade de gordura negativa na TC, sendo muito menos frequentes que os adenomas.
Embora a adrenal seja um sítio comum de metástases, a chance de um incidentaloma ser uma metástase em paciente sem história de neoplasia primária conhecida é muito baixa.
A vasta maioria dos incidentalomas de adrenal são adenomas corticais, que evoluem de forma assintomática e são descobertos fortuitamente.
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Comentário
Cirurgia › Tumores Urológicos › Câncer de Rim
Resumo direto
Incidentalomas de adrenal são achados radiológicos frequentes em exames de imagem solicitados por outros motivos, sendo a grande maioria representada por adenomas corticais benignos não funcionantes.
Raciocínio clínico
Ao encontrar uma massa adrenal incidental, o raciocínio é binário: (1) É funcional? (2) É maligna? A grande maioria dos incidentalomas (>70-80%) são adenomas benignos, frequentemente não funcionantes, que não exigem conduta cirúrgica, apenas investigação hormonal inicial.
Conduta
Todo incidentaloma deve passar por rastreio hormonal (feocromocitoma, síndrome de Cushing e hiperaldosteronismo) e avaliação de imagem (tamanho e características de densidade). Se for um adenoma pequeno, sem características de malignidade e não funcionante, a conduta é seguimento clínico e radiológico.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o aluno confundir a alta prevalência de benignidade (adenomas) com a gravidade de tumores funcionantes ou malignos. O enunciado busca a natureza histológica mais comum, e não a preocupação clínica do médico. Não confunda "frequência" com "perigo".
Resumo final para memorização
- –Incidentaloma = Achado casual.
- –Natureza predominante: Adenoma cortical (benigno).
- –Regra prática: Avaliar função (cortisol, metanefrinas, aldosterona) e descartar malignidade (tamanho > 4cm e densidade > 10 UH).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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